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目的检测不同类型白血病(急性淋巴细胞白血病、急性髓细胞白血病)患者EB病毒(EBV)的感染情况,以探讨EBV与白血病的发生、发展及细胞遗传学改变的相关性,为揭示EBV感染与某些类型白血病的发生密切相关提供可靠依据。方法收集185例白血病患者作为病例组,其中110例为急性淋巴细胞白血病(ALL),75例为急性髓细胞白血病(AML),同时收集37例正常人(“正常”指没有任何类型的血液系统疾病和其他癌症且骨髓象大致正常)作为对照组,采用常规苯酚-氯仿-异戊醇方法提取骨髓细胞DNA,采用实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测所有标本骨髓细胞中EBV-DNA;采用骨髓液短期培养法制备染色体标本并采用常规R显带技术分析核型;运用单克隆抗体技术对ALL进行免疫分型,进一步分析T-ALL和B-ALL与EB病毒感染的相关性,并对部分患者进行了临床随访,以进一步探讨EB病毒感染对白血病患者的复发及死亡的影响。两独立样本定量资料的检验应用Mann-Whitney U非参数检验方法;各组间EBV感染率的比较采用χ2检验;Log-rank检验用于比较EBV感染与ALL患者之间的生存关系,生存曲线的生成运用Kaplan-Meier法。结果185例急性白血病患者中64例检测到EBV感染,感染率为34.6%,而对照组仅2例检测到EBV,感染率为5.4%(2/37),急性白血病患者EBV的感染率明显明显高于正常对照组(χ2=12.6,p<0.001)。110例ALL病人45例阳性,阳性率40.9%,而75例AML病人19例阳性,阳性率为25.3%,ALL组EBV阳性率明显高于AML组(χ2=4.8,p<0.05)。根据流式结果,110例ALL患者中,12例为T-ALL,98例为B-ALL,T-ALL组及B-ALL组EBV感染率分别为8.3%、44.9%,B-ALL组EBV感染率明显高于T-ALL(χ2=4.5,p<0.05)。染色体核型分析显示,EBV阳性的B-ALL、T-ALL和AML患者染色体异常率分别为46.3%(25/54)、33.3%(1/3)和30%(9/30),EBV感染和染色体异常之间无明显相关性(χ2=2.3,p>0.05)。部分患者的临床随访结果显示:ALL并EBV感染(ALL-EBV+)患者的复发率为56.5%(13/23),而ALL非EBV感染(ALL-EBV-)患者复发率为21.4%(6/28),两组患者的病死率分别为47.8%(11/23)、10.7%(3/28),ALL-EBV+患者的复发率及病死率明显高于ALL-EBV-患者(χ2=6.7、8.7,p<0.05)。ALL-EBV+死亡患者的EBV-DNA含量明显高于生存患者(Z=﹣2.3,p<0.05)。结论EBV感染可能与急性白血病的发生、发展及免疫分型有关,ALL-EBV+患者复发率高、病死率高,预后不良,提示EBV-DNA检测可作为监测ALL-EBV+患者病情进展的标志。