论文部分内容阅读
目的：以中医学理论为指导，依据《中药新药临床研究指导原则》对冠心病患者进行中医辨证分型，探讨冠心病患者不同证型与冠脉病变严重程度、糖化血红蛋白A1c等危险因素的相关性，为进一步了解中医各证型相关客观化指标及中西医结合有效诊疗冠心病提供客观依据。方法：选自山东省立医院心内科的住院患者，筛选出以胸闷、胸痛为主症且经冠脉造影明确为冠心病的患者140例，其中心血瘀阻组（60例）、痰阻心脉组（36例）、气阴两虚组（37例）、阴寒凝滞组（7例），详细询问病史，记录性别、年龄、身高、体重、血压、家族史、吸烟史、空腹血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、空腹血糖（FPG）、随机血糖（GLU）、糖化血红蛋白A1c（HbA1c）、总胆红素（TBIL)、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、肌酐（Cr）、冠脉病变Gensini积分等资料。运用SPSS17.0软件进行统计学处理，分析冠心病不同证型与一般资料、糖化血红蛋白及冠脉病变的相关性。结果：本课题因阴寒凝滞组未收集到足够的样本，故仅对心血瘀阻组、痰阻心脉组、气阴两虚组三组共133份资料进行研究。研究显示：（1）三组患者在性别、年龄、吸烟史、高血压病、血脂异常、家族史、血压、空腹血糖、随机血糖、血脂、肝功、肾功方面比较，无统计学差异（P>0.05）；在糖尿病方面，气阴两虚组与其他两组比较，有统计学差异（P<0.05）；在体重指数（BMI）方面，痰阻心脉组与其他两组比较，有显著统计学差异（P<0.01）；（2）在糖化血红蛋白A1c（HbA1c）方面，气阴两虚组与痰阻心脉组比较，有统计学差异（P<0.05），气阴两虚组与心血瘀阻组HbA1c水平有差异，但无统计学意义（P>0.05），心血瘀阻组HbA1c水平与痰阻心脉组相近；（3）在冠脉病变Gensini积分方面，心血瘀阻组、气阴两虚组与痰阻心脉组比较，有统计学差异（P<0.05）；（4）在HbA1c水平与冠脉病变Gensini积分方面，HbA1c≥7.0组与HbA1c<6.5组比较，有统计学差异（P<0.05）；在冠状动脉病变程度与HbA1c方面，Gensini积分≥64组与其他两组比较，有统计学差异（P<0.05）。结论：（1）冠心病气阴两虚组中糖尿病患者的百分比及HbA1c水平高于其他两组；（2）冠心病心血瘀阻组、气阴两虚组的冠脉病变Gensini积分高于痰阻心脉组，表明心血瘀阻组、气阴两虚组的冠脉病变程度较痰阻心脉组严重；（3）糖化血红蛋白A1c与冠状动脉病变程度之间有相关性，HbA1c水平越高冠状动脉病变程度越重，高HbA1c水平是冠状动脉病变程度的独立危险因素。经本课题研究表明冠心病气阴两虚组病人的糖化血红蛋白水平最高，且冠状动脉病变程度严重。