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目的：研究脂蛋白a、ApoB/ApoA与冠脉病变支数和严重程度的关系。方法：选取石河子大学医学院第一附属医院心内一科2013年02月至2013年12月152例拟诊为“胸痛”的患者，且自愿行冠状动脉造影检查。根据造影结果分为冠心病组127例和正常组25例。根据病变支数可分为无病变组25例，单支病变组32例，双支病变组47例，多支病变组48例。根据Gensini评分，采取四分位数法，分为1组(0<Gensini积分≤11.25)，2组(11.25<Gensini积分≤24)，3组(24<Gensini积分≤48)，4组(Gensini积分＞48)。所有入选患者均于入院后次日清晨空腹抽取静脉血，当日送检验科测定其总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、载脂蛋白B(BpoB)、载脂蛋白A(ApoA)、ApoB/apoA、脂蛋白a（Lpa）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）。分析冠脉病变支数、Gensini评分与ApoA、ApoB、ApoB/ApoA、Lpa、TC、TG、HDL-C、LDL-C、TBIL、DBIL、IBIL的相关关系。结果：（1）根据造影结果分为冠心病组127例和正常组25例。冠心病组年龄、男性比例、吸烟比例均显著高于正常组，两组比较有统计学差异(均P<0.05)。（2）冠心病组ApoA水平低于正常组（P＜0.05），冠心病组Lpa、TBIL、IBIL水平均高于正常组（P＜0.05）。两组TG、TC、HDL-C、LDL-C、ApoB、ApoB/ApoA、DBIL水平比较无统计学差异(P>0.05)。（3）根据病变支数可分为无病变组25例，单支病变组32例，双支病变组47例，多支病变组48例。四组ApoA、Lpa水平比较有统计学意义（P＜0.05）。多支病变组的脂蛋白a明显高于无病变组、单支病变组，双支病变组、多支病变组的载脂蛋白A明显低于无病变组。四组间TG、TC、HDL-C、LDL-C、ApoB、ApoB/ApoA、TBIL、DBIL、IBIL水平比较无统计学差异（P＞0.05）。（4）根据Gensini评分，采取四分位数法，分为①组(0<Gensini积分≤11.25)，②组(11.25<Gensini积分≤24)，③组(24<Gensini积分≤48)，④组(Gensini积分＞48)。四组间ApoA、Lpa、TG水平比较有统计学意义（P＜0.05）。四组ApoA、Lpa、TG进一步两两比较，④组TG明显高于②组、③组（P＜0.05），④组、③组、②组ApoA明显低于①组（P＜0.05），③组、②组Lpa明显高于①组（P＜0.05）。四组间TC、HDL-C、LDL-C、ApoB、ApoB/ApoA水平比较无统计学差异（P＞0.05）。（5）相关分析显示ApoA水平与Gensini评分、病变支数呈显著负相关(rs=-0.182，P<0.05; rs=-0.192，P<0.05)，Lpa水平与病变支数、Gensini评分呈显著正相关（rs=0.251，P<0.05；rs=0.179，P<0.05），HDL-C水平与Gensini评分呈显著负相关(rs=-0.171，P<0.05)。（6）冠心病作为因变量，各危险因素做为自变量，进行多元Logistic回归分析显示：年龄、吸烟史、Lpa、ApoA为冠心病的危险因素，β值分别为：0.087、-1.647、-2.002、0.002，P值分别为0.004、0.011、0.015、0.018。结论:1.随着冠脉病变支数的增加，ApoA水平下降，Lpa水平升高。随着Gensini的增加，ApoA水平下降，Lpa水平升高。2.ApoA水平与Gensini评分、病变支数呈显著负相关。Lpa水平与病变支数、Gensini评分呈显著正相关。冠脉病变程度可从病变支数和狭窄程度评分综合评价。Lpa、ApoA是评价冠状动脉病变程度的一个潜在指标，可为冠心病严重程度提供一定的参考价值。