甲状腺术后甲状旁腺功能监测及功能减退的危险因素分析

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目的:甲状旁腺功能减退是甲状腺术后常见并发症之一,监测甲状腺手术患者术后甲状旁腺功能变化,通过对临床特点及病理特征有差异的危险因素进行分析,探讨术后甲状旁腺激素水平及血清钙离子水平变化,提出适当的围手术管理的建议。方法:统计了2012年4月至2013年7月184例在我院同一手术组行手术治疗的患者(甲状腺癌51例,良性病变133例),于术前、术后第1、3、5天检测血清钙离子及甲状旁腺激素水平,动态评估术后甲状旁腺功能,并进行回顾性分析。结果:术后出现甲状旁腺功能减退者49例,其中甲状腺癌组24例,甲状腺良性病变组25例;出现低钙血症者86例,其中甲状腺癌组31例,甲状腺良性病变组55例。甲状腺癌患者血清甲状旁腺激素及血钙水平低于甲状腺良性病变,差异有统计学意义(P<0.05),以术后第一天差异最显著,不同测量时间点之间甲状旁腺激素水平差异有统计学意义(P<0.01)。病理为恶性、甲状腺全切术、合并颈部淋巴结清扫的患者术后甲状旁腺功能减低发生率明显较高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:甲状腺手术对甲状旁腺分泌甲状旁腺激素有一定的影响,会引起术后甲状旁腺功能减退甚至低钙血症发生。甲状腺癌患者术后甲状旁腺功能减退及低钙血症发生率明显高于甲状腺良性病变患者。术后甲状旁腺功能减退及低钙血症的发病率主要取决于手术范围。病理为恶性、甲状腺全切术、合并颈部淋巴结清扫的是术后甲状旁腺功能减低发生的危险因素。
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