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目的 下肢深静脉血栓(DVT)是血管外科常见病。DVT不仅有招致致命的肺栓塞的可能,更重要的是患者常常后遗静脉血栓形成后综合征。应用Fogarty球囊导管将血栓从静脉血管中取出是临床常用治疗方法之一。尽管认识到清除血栓时间越早效果越好,但恰当的球囊导管取栓时限尚有分歧。本研究探讨不同时相Fogarty球囊导管取栓可能对静脉血管壁造成的影响,从而为临床最佳取栓时机的确定提供实验依据。 方法 本实验在大鼠下腔静脉血栓形成模型的基础上,观察血栓形成后不同时期静脉血管的病理改变;在不同时相应用Fogarty球囊导管取栓对静脉血管壁损伤情况;以及球囊导管取栓后静脉血管壁上血栓残留量的测定。 结果 1.本实验制作的大鼠下腔静脉血栓形成模型能够满足研究的要求。 2.静脉血栓形成以后,静脉壁内皮细胞发生损伤,出现变性、坏死,静脉血管壁炎性细胞浸润。血栓形成3-5天时,炎性细胞的数量达到高峰,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。随着时间的推移,静脉壁外膜出现胶原沉积,胶原量在静脉血栓形成后第10天达到最高峰,重庆医科大学硕士研究生学位论文与对照组比较有显著性差异(P<O.05)。 3.不同时相应用Fogarty球囊导管取栓后,静脉壁内皮细胞残留数量、静脉血管壁损伤的深度,在静脉血栓机化前后有显著性差异(P<0.05)。 4.不同时相应用Fogarty球囊导管取栓后,静脉血管壁上残留的血栓量随着时间推移有增加趋势,在静脉血栓机化前后残留的血栓量有显著性差异(P<0.05)。 结论 1.静脉血栓形成后,静脉血管壁局部将发生炎性反应,血栓形成3.5天时血管壁胶原开始明显增多,导致血管壁结构的改变。 2.Fogarty球囊取栓对静脉壁的损伤在血栓机化前后有明显差异。血栓机化后,Fogarty球囊导管取栓对静脉血管壁的损伤会加重。 3.Fogarty球囊取栓后静脉壁的血栓残留在血栓机化前后有显著差别。血栓机化后进行Fogarty球囊导管取栓,静脉血管壁的血栓残留量会增加。 综合以上因素的考虑,应用Fogarty球囊导管进行静脉血栓取栓治疗的时机宜早,以免静脉血管结构发生改变。若取栓时间延迟,也应在血栓形成后出现机化前为好。