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第一部分调强放疗与常规放疗联合化疗治疗中晚期食管癌的疗效比较及预后因素分析目的回顾性分析影响放疗联合化疗治疗中晚期食管癌患者的预后因素,初步探讨较佳的放化疗方案。方法选择2008年1月-2011年12月间收治的同步放化疗中晚期食管癌患者200例,放疗采用调强放疗92例,常规放疗108例；化疗方案采用紫杉醇加不同铂类(顺铂、奈达铂、奥沙利铂、洛铂)；化疗周期数2-4个周期。结果调强放疗好于常规放疗的3年总生存率分别为63.6%和38.9%(x2=12.102,P=0.001)；顺铂、奈达铂、奥沙利铂和洛铂的化疗方案的3年生存率无明显差异,分别为44.6%、57.5%、52.5%和52.5%(x2=2.756,P=0.431)； 2个、3个和4个周期数化疗的3年生存率无明显差异,分别为44.1%、51.6%和57.4%(x 2=2.497,P=0.287)。单因素分析与预后有关的是X线病变长度、M分期、第6版UICC分期和放疗方法,多因素分析性别、X线病变长度和放疗方法是独立的预后因素。结论影响同步放化疗中晚期食管癌患者的独立预后因素主要是X线病变长度和放疗方法。第二部分不同铂类联合紫杉醇方案化疗对中晚期食管癌调强放疗预后的影响目的回顾性分析不同铂类联合紫杉醇化疗方案治疗中晚期食管癌调强放疗患者的预后因素,探讨较佳的化疗方案。方法选取2008年1月至2014年5月收治的紫杉醇联合不同铂类(顺铂、奥沙利铂、奈达铂和洛铂四组)化疗方案治疗中晚期食管癌调强放疗患者242例,中位化疗周期数3个周期(2-7个周期),分析不同铂类、化疗周期数、转移淋巴结最大径、食管肿瘤体积以及第6版TNM分期等对预后生存的影响。结果全组患者的中位生存时间为31.1个月,1、2、3年生存率分别为77.7%、55.2%和47.4%。其中顺铂组、奥沙利铂组、奈达铂组和洛铂组的3年生存率分别为44.4%、29.0%、54.2%和43.3%(x2=6.500,P=0.090)；化疗周期数2个、3个和≥4个的3年生存率分别为40.1%、49.5%和49.6%(x2=2.664,P=0.264)；食管肿瘤体积≤20cm3、>20cm3≤ 40cm3和>40cm3的3年生存率分别为65.1%、51.7%和35.1%(x2=23.957,P<0.001)；转移淋巴结最大径0、<3cm和≥3 cm的3年生存率分别为73.2%、43.8%和15.4%(x2=39.767,P<0.001)。多因素分析显示食管肿瘤体积和转移淋巴结最大径是影响预后的独立因素。洛铂组Ⅲ～Ⅳ级白细胞减少明显高于其他三组(P<0.05),奈达铂组Ⅲ～Ⅳ级血小板减少明显低于其他三组(P<0.05),其余毒副反应四组无明显差异(P>0.05)。结论食管肿瘤体积和转移淋巴结最大径是影响紫杉醇联合铂类化疗中晚期食管癌调强放疗患者预后的独立因素。四组不同铂类化疗方案以及不同化疗周期数对预后无明显差异。