辅助生殖技术中不同时机r-LH的添加对IVF妊娠结局的影响

来源 :宁夏医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:gusterlyb
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目的:探讨黄体生成素在体外受精/卵细胞浆内单精子注射-胚胎移植促排卵周期的晚卵泡期添加的作用及其临床结局;了解移植日补充r-LH作为黄体支持的有效性。  方法:第一部分:回顾分析2013年1月~2015年7月在我院生殖中心行IVF/ICSI-ET助孕的354个周期,采用长方案垂体降调节,当促排卵第7~8天血清LH<1.2mIU·mL-1时根据是否添加r-LH,分为添加r-LH组和未添加r-LH组。再根据年龄<35岁和年龄≥35岁分层分析。分别比较:①女方基本情况:年龄、BMI、不孕时间、早卵泡期(月经2~4d)的基础血清激素水平(bFSH,bLH,bE2)和窦卵泡计数(AFC);②促排情况:Gn天数、HCG注射日LH、E2、P水平、获卵数、MII卵数、ET日E2、P水平、ET日子宫内膜厚度;③妊娠结局:受精率、卵裂率、优胚率、种植率、临床妊娠率及流产率。  第二部分:回顾分析2013年1月~2015年7月在我院生殖中心性行IVF/ICSI-ET助孕的799个周期,根据移植日是否添加r-LH,分为添加r-LH组和未添加r-LH组。再根据年龄<35岁和年龄≥35岁分层分析。分别比较ET日E2、P水平、ET日子宫内膜厚度、受精率、卵裂率、优胚率、种植率、临床妊娠率、流产率。  结果:第一部分:总体比较:HCG日LH水平:添加r-LH组(1.76±1.77)显著高于未添加r-LH组(1.07±1.09),差异具有统计学意义(P=0.000<0.05);ET日E2水平:添加r-LH组(1652.51±1268.50)低于未添加r-LH组(1977.43±1429.67),差异具有统计学意义(P=0.000<0.05);ICSI受精率:添加r-LH组显著高于未添加r-LH组,各组率分别为(89.66%,83.96%),差异具有统计学意义(χ2=6.354;P<0.05);卵裂率:添加r-LH组显著高于未添加r-LH组,各组率分别为(44.55%,33.76%),差异具有统计学意义(χ2=9.048;P<0.05);种植率:添加r-LH组显著高于未添加r-LH组,各组率分别为(44.55%,33.76%),差异具有统计学意义(χ2=8.369;P<0.05);妊娠率:添加r-LH组显著高于未添加r-LH组,各组率分别为(60.76%,50.00%),差异具有统计学意义(χ2=4.089;P<0.05);2组患者间年龄、BMI、不孕时间、bFSH、bLH、bE2水平、AFC、Gn天数、HCG日LH、E2水平、获卵数、MII卵数、ET日P水平、子宫内膜厚度受精率、卵裂率、优胚率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。  年龄大于35岁组:IVF受精率:添加r-LH组显著高于未添加r-LH组,各组率分别为(95.52%,88.89%),差异具有统计学意义(χ2=4.112;P<0.05);卵裂率:添加r-LH组显著高于未添加r-LH组,各组率分别为(99.43%,96.15%),差异具有统计学意义(χ2=4.089;P<0.05);添加r-LH组与未添加r-LH组,种植率和妊娠率无统计学差异(P>0.05),但有明显升高的趋势。其余指标2组间比较无统计学差异(P>0.05)。  年龄小于35岁组:HCG日LH水平:添加r-LH组(1.81±1.89)显著高于未添加r-LH组(0.98±0.56),差异具有统计学意义(P=0.000<0.05);ET日子宫内膜厚度:添加r-LH组(12.29±1.91)高于未添加r-LH组(11.75±1.91),差异具有统计学意义(P=0.017<0.05);卵裂率:添加r-LH组显著高于未添加r-LH组,各组率分别为(99.15%,96.70%),差异具有统计学意义(χ2=18.105;P<0.05);种植率:添加r-LH组显著高于未添加r-LH组,各组率分别为(46.03%,35.91%),差异具有统计学意义(χ2=5.842;P<0.05)。其余指标2组间比较无统计学差异(P>0.05)。  第二部分:总体比较:2组患者间ET日E2、P水平及子宫内膜厚度、受精率、卵裂率、优胚率、种植率、临床妊娠率及流产率均无统计学差异(P>0.05)。  年龄大于35岁组:种植率:添加r-LH组显著高于未添加r-LH组,各组率分别为(38.64%,23.42%),差异具有统计学意义(χ2=4.772;P<0.05);2组患者间ET日E2、P水平、子宫内膜厚度、受精率、卵裂率、优胚率、临床妊娠率及流产率均无统计学差异(P>0.05)。  年龄小于35岁组:2组患者间ET日E2、P水平及子宫内膜厚度、受精率、卵裂率、优胚率、种植率、临床妊娠率及流产率均无统计学差异(P>0.05)。  结论:1.在长方案中,当Gn第7~8天血清LH<1.2mIU·mL-1时,添加r-LH可以提高受精率、卵裂率及种植率;在高龄患者中添加r-LH可以提高受精率及卵裂率;在低龄患者中添加r-LH可以提高卵裂率及种植率;可能通过提高卵子质量和改善子宫内膜容受性进而改善妊娠结局。  2.在高龄患者移植日适当添加r-LH可以提高种植率,可以作为黄体支持的补充。
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