甲状腺结节与碘营养的关系

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目的:  探讨目前成年人中碘营养水平与甲状腺结节的关系,以及尿碘与甲状腺结节的剂量反应关系及膳食因素对尿碘的影响,明确目前碘营养是否过量,期望在有效地防治碘缺乏病时,又能避免碘过量带来的危害。  方法:  在2010年7月至8月间,抽取上海八家企业中在上海居住年限大于等于2年的994名员工,研究内容包括:(1)问卷调查:包括年龄、性别、家族史、甲状腺药物使用、对膳食碘的认识、对碘营养的关注、生活饮食习惯、24小时饮食回顾等。(2)甲状腺超声检查:采用甲状腺超声诊断仪测定甲状腺各径大小、结节数量及结节大小。(3)尿碘检测:收集晨尿,采用温和酸消化砷铈催化分光光度法(国家标准化尿碘测定方法)测定尿碘;(4)统计方法:用ACCESS数据库软件建立上述各项结果的资料数据库,应用Empower(R)统计学软件进行分析。分析调整混杂因素后尿碘与甲状腺结节的剂量反应关系,找出适宜的尿碘水平并分析膳食因素对尿碘的影响。  结果:  1.测定出研究人群的尿碘中位数(MUI)是193.0μg/L。甲状腺结节的患病率男性和女性分别是24.7%和27.8%。  2.调整混杂因素后,尿碘和甲状腺结节患病率之间呈非线性相关,根据拐点,把尿碘(UI)分成三组:UI<150μg/L,150μg/L≤UI≤300μg/L,和 UI>300μg/L;当尿碘在150μg/L≤UI≤300μg/L,甲状腺结节的患病率最低。在女性中差异显著(adjusted OR=0.6,95%CI=0.3-1,P<0.05),但是在男性中差异不显著(adjusted OR=0.8,95%CI=0.5-1.0,P>0.05)。  3.调整混杂因素后,尿碘和甲状腺结节大小之间呈非线性相关,尿碘在100μg/L以上水平时,甲状腺结节的大小与尿碘水平呈负相关(adjusted?=-35.1,95%CI=-64.5--5.7,P<0.05),在女性中有显著差异(adjusted?=-41.8,95%CI=-79.0--4.7,P<0.05),而男性无显著差异(adjusted?=-24.8,95%CI=-68.9-19.2,P>0.05)。  4.调整混杂因素后,碘盐量、进食海带量对碘过量的相对危险度:每月用盐量≥165克,(OR=24.3,95%CI=1.1-523.8,P<0.05);前一天进食海带量:进食量为25克,(OR=9.6,95%CI=2.6-35.1,P<0.001);进食量为50克,(OR=6.7,95%CI=2.7-16.3,P<0.001)。  结论:  1.根据WHO标准,我们此次研究人群的碘营养处于适宜量状态(MUI:193.0μg/L,<100μg/L:11.5%)。  2.尿碘和甲状腺结节/结节大小存在着一个非线性相关模式,且在女性人群中,甲状腺结节的患病率/结节大小和碘摄入量是相关的。  3.人群尿碘的可能适宜水平是150~300μg/L。  4.部分人群碘过量可能与用盐量多(加碘盐)、进食含碘高的海带相关。
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