基于TGF-β1、BMP15表达探讨八期理论治疗法对肾阴虚型IVF患者治疗结局的影响

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目的:本研究以中医辨证分型和统计学为基础,并基于肾阴虚型IVF(in vitro fertilization)患者中卵巢颗粒细胞TGF-β1、BMP15表达以及蛋白浓度,探究连方教授所提出的八期理论治疗法干预影响IVF治疗中肾阴虚型患者TGF-β1、BMP15表达及治疗结局,分析八期理论疗法在治疗肾阴虚型不孕中可能发生的作用,为诊疗肾阴虚所导致不孕提供新思路。方法:研究按照完全随机数字将选取的单纯因输卵管原因进行IVF治疗的肾阴虚型不孕症的80例患者分为两组,八期理论治疗组与六味地黄丸对照组各40例。两组均行Gn RH-a短方案治疗,在接受治疗前统计患者的肾阴虚证候积分,检查统计血清性激素FSH、LH及AMH水平,八期治疗组于进入Gn RH-a短方案前一个月月经来潮始按八期理论治疗法口服中药,对照组于同时间应用六味地黄丸方。比较治疗前后证候积分,FSH、LH、FSH/LH、AMH控制情况,比较两组在周期取消情况,Gn用量及天数,HCG日血清性激素水平,获卵数目、受精率、可利用胚胎率、优胚率、临床妊娠率以及GC中TGF-β1、BMP15在基因及蛋白水平的表达。结果:经治疗后,治疗组肾阴虚证候改善情况较对照组明显,比较有统计学意义。两组FSH水平均有所控制,但治疗组在改善FSH/LH作用明显(p<0.05)。治疗组Gn使用较对照组少,HCG日E2治疗组较对照组高(p<0.05)。治疗组在获卵数目、受精率、可利用胚胎率、周期临床妊娠率均较对照组高(p<0.05)。优胚率与对照组相比差异无统计学意义。颗粒细胞中TGF-β1、BMP15表达及蛋白含量治疗组均较对照组增高(p<0.05)。结论:1.八期理论治疗对肾阴虚型不孕症的肾阴虚证候具有明显改善作用,通过治疗过程中与IVF联合应用,改善血清性激素水平,Gn使用量减少,在提高获卵能力、受精率、可利用胚胎率等方面作用显著,最终可提高临床妊娠率;2.八期治疗可能是通过激发、推动TGF-β1、BMP15的表达,推动颗粒细胞的生长与增殖、分化,改善卵泡微环境,进而提高卵细胞质量,以及激法胚胎发育潜能,在效应分子水平探究八期理论的治疗体系。
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