广泛性焦虑症(肝郁化火证)和脑血管反应性关系的研究

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目的:广泛性焦虑症(GAD)是一种持久的无明显原因和固定内容的担心,常伴有躯体症状。GAD不仅影响患者的精神状态,也会影响自主神经功能,导致社会功能下降,给患者及家人带来痛苦,给社会带来负担。中医研究中以“肝郁化火证”为GAD的一个主要证型。目前已进行了大量有关GAD脑血流动力学方面的研究,显示GAD的脑血流自动调节会降低[1],还有研究抑郁症的CVR会降低[2]。鲜有关于广泛性焦虑症(肝郁化火证)和脑血管反应性的关系的研究。故本课题将探讨他们之间的相关性。为进一步了解GAD,预防或早期发现心脑血管疾病,开发新的治疗方法提供一定的依据。方法:收集符合条件的患者,对患者行汉密尔顿焦虑量表(HAMA)(14项)及抑郁评定量表(HAMD)(24项)评分,并行TCD检查,进行屏气试验,计算相关指标,同时收集患者基本信息,确定患者的中医证型。通过统计学分析得到相关指标间的关系。结果:(1)试验组与对照组分别左侧大脑中动脉屏气后的VS、VD、VM大于屏气前的,PI、RI、S/D小于屏气前的;试验组与对照组分别右侧大脑中动脉屏气后的VS、VD、VM大于屏气前的,PI、RI、S/D小于屏气前的;(2)试验组和对照组左侧大脑中动脉BHI分别比较,存在统计学差异,且试验组BHI值小于对照组;试验组和对照组右侧大脑中动脉BHI分别比较,存在统计学差异,且试验组BHI值小于对照组;(3)试验组和对照组屏气前右侧大脑中动脉PI存在统计学差异,试验组PI值高于对照组;(4)试验组与对照组屏气后左侧大脑中动脉的VM、PI、RI存在统计学差异,且试验组VM小于对照组,PI、RI大于对照组;试验组与对照组屏气后右侧大脑中动脉的VM、PI、RI存在统计学差异,且试验组VM小于对照组,PI、RI大于对照组;(5)试验组左侧大脑中动脉BHI、屏气前PI、RI、S/D与焦虑程度无统计学差异;(6)试验组右侧大脑中动脉屏气前PI、RI、S/D与焦虑程度存在统计学差异,且轻度与中度以及中度与重度焦虑右侧大脑中动脉PI、RI、S/D存在统计学意义,轻度与重度焦虑的右侧大脑中动脉PI、RI、S/D不存在统计学意义;(7)HAMA评分与广泛性焦虑症(肝郁化火证)患者左侧BHI、右侧BHI不存在统计学意义;结论:(1)广泛性焦虑症(肝郁化火证)患者出现CVR受损;(2)本研究发现HAMA评分与广泛性焦虑症(肝郁化火证)患者左侧BHI、右侧BHI无相关性;(3)焦虑程度会影响右侧大脑中动脉PI、RI、S/D。且轻度与中度以及中度与重度焦虑右侧大脑中动脉PI、RI、S/D有相关性,轻度与重度焦虑的右侧大脑中动脉PI、RI、S/D没有相关性;
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