应用鳞状细胞癌抗原水平评估宫颈鳞癌新辅助化疗效果的可行性分析

来源 :重庆医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:haitian001
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目的:宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,针对局部晚期宫颈癌的治疗方式目前尚存在争议.有两项meta分析表明,联合新辅助化疗及根治性手术治疗在局部晚期宫颈癌患者中较仅行放疗更有效,总的五年生存期提高约14%,但生存期的延长仅限于化疗有效的人群。这种治疗方式的原理是旨在通过先期化疗缩小局部癌灶大小提高根治性手术的可行性,减少术后行辅助性放疗或放化疗的机会。MRI是评估化疗反应的公认的相对客观的检查方法,但并不总能反应宫颈癌的化疗反应性。因此我们需要发掘更有效的检测指标评估新辅助化疗的疗效,为进一步的临床决策如放疗或手术等做指导依据。方法:连续收集2009年10月至2012年12月于我院就诊的宫颈癌患者资料,共计709例,按照严格的纳入标准筛选出满足FIGO分期为IB2-IIB、初始治疗、病检为鳞癌、接受新辅助化疗等条件的331例患者。回顾性分析了新辅助化疗前后鳞状细胞癌抗原(squamous cellcarcinoma antigen SCC-ag)的变化与化疗反应的相关性。结果:新辅助化疗的疗效与年龄、绝经与否、FIGO分期、淋巴结状态、肿瘤分化程度等因素统计学分析无显著性差异(P>0.05),提示SCC-ag化疗前后的变化与上述因素无明显相关性。逻辑回归分析表明血清SCC-ag水平是评估化疗反应性的独立影响因素,当SCC-ag下降百分比取50.4%时为最佳诊断界值,此时灵敏度为65.2%,特异度为76.1%。结论:我们研究提示血清SCC-ag水平是评估宫颈鳞癌化疗反应性的有效、可靠指标。
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