102例糖尿病足患者临床资料回顾性分析及预防调护调查

来源 :成都中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:qczjhyt
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目的:  收集流行病学资料,掌握以临床特点为基础的有序途径,分析疾病的证候分布特点及规律,为临床糖尿病足的治疗提供数据参考;调查患者日常调护方式,初步了解糖尿病足患者自我管理现状及存在的问题,为临床优化调护方案提供依据。  方法:  临床资料回顾性分析及随访记录患者目前调护管理方式。  结果:  1、102例糖尿病足患者中男性69例,女性33例,男女之比约2.1:1;患者平均年龄为(68.75±11.471)岁,70.6%的患者糖尿病病程在5年以上。  2、多有发病诱因,临床症状复杂;合并疾病以周围血管病变、糖尿病性周围神经病变及心血管病变多见;中医舌脉表现:以舌红少津,白腻苔,沉脉常见;中医证型:以气阴两虚,脉络痹阻证为多见。  3、相关指标不能达标,血糖控制不佳多见,糖化血红蛋白平均为(8.28±2.47)%;空腹血糖平均为(8.18±3.21)mmol/l,餐后2小时血糖平均为(13.61±5.30)mmol/l,均比正常参考水平偏高;血清白蛋白(35.77±6.00)g/l,营养状态差。  4、糖尿病足溃疡分泌物细菌培养阳性率为67.8%,感染的病原微生物主要以革兰阴性菌为主,多重感染病例及耐药菌株较多。  5、下肢血管病变阳性率高达93.0%;VPT与年龄之间存在正相关关系(r=0.293),与Wagner分级病变也存在相关关系(r=0.176)。  6、运用中医外治法、西医外治法及中西医结合外治法有效率均高于常规换药组;请多学科参与治疗科室中,以糖尿病足为治疗中心的主要有血管外科、皮肤科、骨科;综合治疗后各临床症状均有所缓解,总有效率为91.2%,Wagner分级病变之间疗效存在差异,分级病变越高有效率越低。  7、102例糖尿病足患者中获得随访的有80例,其中痊愈患者有72例(90%),死亡患者8例(10%);患者调护管理方法比较单一,以控制血糖为主,无系统的调护方案。  结论:  1、糖尿病足在年龄较大,糖尿病病程较长,血糖控制差的患者中容易发生;  2、常有发病诱因导致,临床症状复杂,合并疾病多,中医证型以气阴两虚,脉络痹阻为主;  3、下肢血管病变检测阳性率高,VPT与年龄之间存在正相关关系,与Wagner分级病变也有相关性;  4、病原微生物感染以革兰阴性菌为主,多重感染及耐药菌株较多;  5、糖尿病足治疗需要多学科协助统一管理,我院已形成多学科组成的糖尿病足治疗团队;  6、目前糖尿病足患者调护管理方法单一,无系统调护方案,需要加强心理疏导及教育,医院和家庭调护行为培养等。
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