论文部分内容阅读
目的:本课题通过研究吸烟史、牙周炎病史、缺牙位置等多个因素对后牙区软组织水平种植体边缘骨吸收(marginal bone loss,MBL)的影响,分析各因素与种植体边缘骨吸收的相关关系,为临床上种植体边缘骨吸收的防治措施提供了依据,从而为提高种植体的临床成功率、维护种植体的长期稳定性及适应症的选择做指导。方法:本研究收集2015年1月—2018年1月在青岛大学附属医院口腔种植科接受并完成后牙区软组织水平种植修复的80名患者,124枚种植体临床病例及影像学资料,并对其进行回顾性研究。分别记录患者的一般情况,牙周状况,种植体的类型,种植体植入部位,修复体类型,种植体和修复体的松动度,种植体及修复体的存留率等。使用Digora图像分析软件分别对修复当日和修复后12-24个月的X线片种植体肩台平面至近远中牙槽嵴顶水平的垂直距离进行测量。使用SPSS 25.0软件先对每个因素进行单因素分析,然后对单因素分析中差异有统计学意义的相关因素进行二元Logistic回归分析。结果:在本研究中,共随访患者80例(124颗植体),男性36例,女性44例,平均年龄41.6岁(22-76岁)。所有病例均未发现种植体或修复体的松动、折断或脱落。单因素分析结果为:性别、吸烟史、牙周炎病史、缺牙位置、附着龈宽度是后牙区软组织水平种植体边缘骨吸收的危险因素。多因素分析结果为:吸烟史(P=0.018)、中重度牙周炎病史(P=0.008)、缺牙位置(P=0.020)为后牙区软组织水平种植体边缘骨吸收的独立危险因素。吸烟发生MBL≥1.5mm的风险是不吸烟的5.720倍(OR=5.720,95%CI:1.342-24.377),中重度牙周炎病史发生MBL≥1.5mm的风险是牙周健康者的6.495倍(OR=6.495,95%CI:1.631-26.156),缺牙位置在上颌发生MBL≥1.5mm的风险是下颌的5.256倍(OR=5.2565,95%CI:1.300-21.246)。结论:(1)吸烟史是引起后牙区软组织水平种植体边缘骨吸收的独立危险因素。吸烟患者的种植体边缘骨吸收显著高于不吸烟患者。提示吸烟患者在术前、术后有必要戒烟,有利于种植体骨结合。(2)中重度牙周炎病史是引起后牙区软组织水平种植体边缘骨吸收的独立危险因素。轻度牙周炎病史患者的边缘骨吸收与牙周健康患者之间无显著差异。提示中重度牙周炎患者在行牙种植术前要行完善的系统性牙周治疗,术后要进行严密的观察,定期进行种植体维护治疗和牙周维护治疗。(3)缺牙位置是引起后牙区软组织水平种植体边缘骨吸收的独立危险因素。提示上颌后牙区行种植修复时可以采取减径,降牙合,消除早接触和咬合干扰,应用联冠,改良粘接等方法来减少咬合力,避免侧向力,有利于种植体边缘骨的保存。