目的：探讨原发性胃恶性淋巴瘤的临床表现、影像学检查、分类、发病机制、诊断要点和治疗方法,以提高本病的诊疗水平。方法：分析1例原发性胃恶性淋巴瘤的临床资料,结合复习相关文献并总结。资料：一老年女性患者,间断上腹部胀痛不适1月,入院前外院检查提示胃溃疡。我院门诊查电子胃镜提示：胃体溃疡性病变(Ca?)。病理活检提示：符合胃体溃疡。干预措施：行各项常规检查及妇科和淋巴结超声、腹部增强CT、并多次行电子胃镜及病理活检等以明确诊断,同时予以抑酸、抗Hp、营养支持等对症治疗,经多次电子胃镜联合病理活组织检查后诊断明确,遂转入血液科给予FCR方案(R 500mg d0 + Fluda 30mg d1-3 + CTX 300mg d1-3)化学治疗,并密切观察病情、随访。结果：电子胃镜示：胃淋巴瘤。病理活检示：弥漫大B细胞性淋巴瘤,生发中心来源,高度恶性。全腹增强CT示：1.胃壁局限性增厚轻度强化,符合胃淋巴瘤；2.肝胃间隙、腹膜后、肠系膜区、双侧髂血管旁多发肿大淋巴结；3.盆腔积液；左肾囊肿。最后诊断为非霍奇金淋巴瘤(胃原发)弥漫大B细胞性淋巴瘤Ⅱ期B组。结论：原发性胃恶性淋巴瘤的临床表现缺乏特异性,依靠病理活检可确诊,但由于胃恶性淋巴瘤的病变常位于黏膜下淋巴组织,取活检存在一定困难,因此难以确诊,误诊率高。对内镜下表现考虑恶性病变的,取活检时需多次、多点、深取组织得以明确诊断,提高诊断率。