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目的:通过结构性MRI及功能性磁共振成像的研究,寻求诊断卵巢肿瘤的更为准确的方法。结构性成像是指包含脂肪抑制技术在内的常规T1及T2加权成像,以及T1增强成像等;而功能性成像主要包括磁共振扩散加权成像(DW I)、磁共振波谱成像(MRS)等,本论文主要是探讨MR扩散加权像(DWI)结合实性成分的ADC值定量分析在复杂性卵巢肿瘤中的诊断及鉴别价值,并寻求卵巢肿瘤良恶性病变鉴别的最佳ADC阈值;并初步探讨不同性质上皮源性卵巢肿瘤ADC值与其巨噬细胞含量的相关性分析。 材料与方法:共收集193例混杂性卵巢肿瘤病人,所有病例行常规 MRI、DW I检查,并和手术病理结果进行对照,分析193例卵巢肿瘤常规MRI信号特点、增强方式等,以及DWI信号特征,测量卵巢肿瘤实性成分 ADC值进行统计分析,并做RO C曲线以确定良恶性鉴别的最佳 A DC阈值;并选取部分上皮源性卵巢肿瘤的病理标本,免疫组化分析并标记其肿瘤相关巨噬细胞并计数(TAM),进行数据分析。 结果:193例卵巢肿瘤中,良性72例(37.3%),恶性121例(62.7%),良、恶性卵巢肿瘤的实质部分的ADC均值分别为(1.22±0.46)×10-3 mm2/s、(0.91±0.20)×10-3mm2/s,两者之间有明显统计学差异(p<0.0001)。本研究的统计结果显示,当实性成分 ADC值≥1.20×10-3mm2/s作为鉴别卵巢肿瘤良恶性的最佳阈值时,其敏感度、特异度以及阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)分别为66.7%、90.9%、81.4%、82.1%,此时曲线下面积 AUC为72.4%,提示此时的鉴别诊断价值一般。但是,若将良性组中含有纤维成分的纤维卵泡膜、囊腺纤维瘤、Brenner瘤剔除后再做 ROC曲线,仍得出最佳 ADC值≥1.20×10-3mm2/s,其敏感度、特异度以及阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)分别为97.7%、90.1%、86..6%、99.1%,此时曲线下面积AUC为98.0%,提示此时的鉴别价值较高。而良性、交界性及恶性上皮源性卵巢肿瘤之间的TAM计数均有明显统计学意义(p<0.05),且TAM计数与相应ADC数值之间有一定的相关趋势。 结论:1.传统MRI成像在卵巢肿瘤的定位、定量及定性分析有很好的诊断价值。 2.实性成分的T2WI、DWI信号特征以及ADC值的量化,有助于复杂性卵巢肿瘤良恶性的鉴别诊断。 3.不同性质的上皮源性卵巢肿瘤的 ADC量化值,与肿瘤相关巨噬细胞(TAM)计数之间有一定的变化趋势。