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目标:通过分析宫颈癌术后调强放疗阴道残端及宫旁组织CTV的偏移范围,探索CTV-ITV扩边的宽度以及不同BMI指数对内靶区范围的影响。方法和材料:回顾性分析我院自2016年1月-2016年12月放疗科收治的宫颈癌术后调强放疗患者50例,年龄34-63岁,中位年龄55岁,患者在放疗过程中均每周行CBCT验证。依据我国BMI指数判定标准,将患者划分为正常组(BMI<24kg/㎡)和肥胖组(BMI≥24kg/㎡),正常组患者26例,年龄36-66岁,中位年龄55岁,FIGO分期为ⅠB1期7例,ⅠB2期10例,ⅡA期9例。肥胖组组患者24例,年龄34-63岁,中位年龄54.5岁,FIGO分期为ⅠB1期5例,ⅠB2期7例,ⅡA期12例。分别在各组患者的CBCT图像上勾划出临床靶区,将所有CBCT图像与定位图像进行配准,分别测量阴道残端与宫旁组织CTV偏出定位图像的CTV的范围,前界与后界的范围以在前后方向上偏出的最大距离记录为Dmax1和Dmax2,两侧界以水平方向上的偏出最大距离记录为Dmax3,最后对比正常组与肥胖组之间偏移距离的差异,并对于符合正态分布的数集,利用μ+1.96σ公式计算出能够覆盖95%CTV的合理ITV需要的CTV-ITV扩边,采用(?)代替μ、s代替σ估算。结果:CTV前界的偏移距离Dmax1正常组为4.15±2.87mm,肥胖组为4.62±2.24mm,对比无统计学差异(P>0.05),总体均数为4.38±2.57mm,符合正态分布,CTV-ITV扩边参考值为9.42mm。后界的偏移距离Dmax2正常组为2.12±1.46mm,肥胖组为3.81±1.48mm,对比有显著统计学差异(P<0.01),正常组CTV-ITV扩边参考值为4.98mm,肥胖组CTV-ITV扩边参考值为6.71mm。双侧界正常组为1.60±0.99mm,肥胖组为1.51±0.93mm,总体为1.55±0.95mm对比无统计学差异,CTV-ITV扩边参考值为3.41mm。结论:阴道残端及宫旁组织CTV偏差的距离在靶区前界最大,后界次之,双侧界偏差最小。BMI指数对CTV后界的偏移影响具有统计学意义,肥胖患者相对正常患者内靶区后界需要根据CTV外扩更大的距离从而保证靶区不被遗漏。本实验得出的CTV-ITV扩边参考值可以做为ITV靶区的勾画的借鉴,但仍需要更大规模的数据及更精确的算法公式以确定更为标准的数值。