目的了解住院冠心病患者吸烟、饮酒、高盐、高脂、缺乏运动等不良生活方式的现状,探讨基于家庭动机访谈的健康教育与基于患者动机访谈的健康教育对改变冠心病患者不良生活方式和生活质量的影响;探讨适合冠心病临床健康教育的新模式,为临床制定冠心病患者健康教育计划提供参考。方法本课题采用随机对照实验研究方法,抽取2013年11月~2014年10月在天津市某三甲医院住院的120例冠心病患者及其家庭作为研究对象,随机分成干预组和对照组。干预组对患者和家庭(与患者同住的配偶或子女等核心家属)实施基于动机访谈的健康教育,对照组仅对患者本人实施基于动机访谈的健康教育,访谈内容为吸烟、饮酒、高盐高脂饮食及不规律运动等不良生活方式。在患者出院后的1、3、6个月进行电话随访,对吸烟、饮酒、高盐高脂饮食及不规律运动等行为改变情况进行评价,并监测血压、腹围、生活质量等指标的变化情况。所有资料的统计学处理均采用SPSS16.0统计软件进行分析,采用t检验、?2检验等统计方法比较干预组和对照组基线资料和干预后各种行为改变阶段的差异,并运用重复测量的方差分析比较干预组和对照组各观察指标的变化趋势,单因素重复测量方差分析比较组内差异,多元方差分析比较两组各观察指标在每个时间点上的组间差异。结果1.吸烟、饮酒行为在出院后的1、3个月,干预组吸烟改变阶段高于对照组(P<0.05),两组患者出院后1、3、6个月与干预前相比,吸烟支数均减少(P<0.001)。出院1、3个月吸烟支数组间比较干预组少于对照组(P<0.05)。在出院后的1、3、6个月,干预组饮酒改变阶段均高于对照组(P<0.05),两组患者出院后1、3、6个月与干预前相比,饮酒量均减少(P<0.001)。出院1、3、6个月饮酒量组间比较干预组少于对照组(P<0.05)。2.高盐、高脂行为在出院后第1、3、6个月干预组高盐和高脂行为改变阶段均高于对照组(P<0.05)。两组患者出院后1、3、6个月与干预前相比,每日食盐摄入量和高脂饮食得分均减少(P<0.001)。两组间各时间点上的两两比较结果显示,出院1、3、6个月每日食盐摄入量和高脂饮食得分干预组少于对照组(P<0.001)。3.运动行为在出院3、6个月后,干预组运动改变阶段高于对照组(P<0.05)。出院第6个月,干预组运动频率和运动时间高于对照组(P<0.05)。4.临床指标干预组出院后6个月与干预前相比,腹围减少(P<0.05),出院后6个月腹围组间比较干预组小于对照组(P<0.05)。两组患者出院后1、3、6个月与干预前相比,收缩压降低(P<0.05),两组患者出院后6个月与干预前相比,舒张压降低(P<0.05)。出院后6个月收缩压和舒张压组间比较干预组均低于对照组(P<0.05)。5.生活质量干预组出院后1、3、6个月、对照组出院后3、6个月的生活质量得分与干预前相比,有上升趋势(P<0.001),出院后1、3、6个月两组间比较干预组生活质量高于对照组(P<0.05)。结论基于动机访谈的健康教育更能为患者接受,可降低随访患者失访率。基于家庭动机访谈的健康教育可促进家属共同参与到冠心病患者不良生活方式的改变中,对冠心病患者起到监督和促进作用,与基于患者本身动机访谈的健康教育相比,在促进吸烟、饮酒、高盐高脂和运动等行为改善上更为有效;且通过不良生活方式的改变,还可降低冠心病患者的某些临床指标,包括血压和腹围,并最终提高患者的生活质量。基于家庭动机访谈的健康教育适合应用于改善冠心病患者的不良生活方式,可有效改善吸烟、饮酒、高盐、高脂饮食和缺乏运动等不良生活方式,可在住院患者的健康教育和慢性病管理中推广应用。