含铂类药物化疗对中晚期非小细胞肺癌中医证型演变规律的研究

来源 :陕西中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wuweijie2009
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目的:本课题采用前瞻性研究的方法,对中晚期非小细胞肺癌患者接受含铂类药物化疗前后的中医证型进行统计,分析化疗前后中医证型分布规律及演变规律,为中晚期非小细胞肺癌使用中医药干预及配合化疗提供临床理论依据。
  研究方法:采用统一的临床病例观察表,对陕西中医药大学附属医院肿瘤内科2019年01月—2020年01月进行含铂类药物化疗(GP、NP、PP方案)的61例非小细胞肺癌患者,分别收集化疗前、化疗第2天、化疗第10天三个时间点的中医症状、舌苔及脉象,根据中医诊断标准进行辨证分型,使用SPSS19.0建立数据库,分析含铂类药物化疗前后中医证型的分布及变化规律,计数资料采用卡方检验,以P<0.05为有统计学差异。
  研究结果:本次临床观察共收集中晚期非小细胞肺癌患者61例,基本情况如下:男性35(57.38%)例,女性26(42.62%)例,年龄最小27岁(1例),最大80岁(1例),40-49岁3(4.92%)例,50-59岁21(34.43%)例,60-69岁23(37.70%)例,70-79岁12(19.67%)例。病理类型鳞癌16(26.23%)例,腺癌42(68.85%)例,腺鳞癌3(4.92%)例。吸烟者28(45.90%)例,不吸烟者33(54.10%)例。化疗GP方案14(22.95%)例,NP方案33(54.10%)例,PP方案14(22.95%)例。(经检验无统计学意义)
  第一周期化疗前与化疗第10天对比,脾虚痰盛证由29(47.54%)例降至17(27.87%)例,气阴两虚证由5(8.20%)例增至16(26.23%)例。
  第三周期化疗第2天脾虚痰盛证由化疗前19(32.20%)例增至32(54.24%)例,痰瘀互结证由22(37.29%)例降至11(18.64%)例。
  第一周期化疗前与第二周期化疗第10天比较,脾虚痰盛证由29(47.54%)例降至16(26.23%)例,气阴两虚证由5(8.20%)例增至19(31.15%)例。
  第一周期化疗前与第三周期化疗第10天比较,脾虚痰盛证由29(47.54%)例降至14(23.73%)例,气阴两虚证由5(8.20%)例增至21(35.59%)例。
  结论:中晚期非小细胞肺癌化疗前证型以脾虚痰盛证、痰瘀互结证为主,化疗第2天以脾虚痰盛证为主,三个周期化疗后气阴两虚证增多。根据症状及舌苔脉象发现三个化疗周期期间以气虚表现为主,故使用中医药干预化疗应以益气为主,在化疗期间予以益气健脾以减轻胃肠道反应,在化疗后益气养阴以固本培元。
  本研究探讨了GP(吉西他滨联合铂类)、NP(长春瑞滨联合铂类)、PP(培美曲塞联合铂类)方案化疗前后中晚期非小细胞肺癌患者的中医证候分布情况及演变规律,为更好的中西医结合治疗肺癌提供理论依据,若正确掌握了化疗前后中医证型的变化规律,则能更好的指导临床用药,以减轻患者化疗毒副反应,提高生活质量。
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