针刺少阳经穴治疗偏头痛的中枢响应机制研究

来源 :成都中医药大学 | 被引量 : 6次 | 上传用户:JK0803_zhangke
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目的:本研究以偏头痛患者及健康受试者为研究载体,运用功能磁共振成像技术,观察偏头痛患者针刺治疗有效者脑区功能活动的变化,研究针刺少阳经穴治疗偏头痛个体疗效差异的中枢响应模式。方法:本研究共纳入20例偏头痛患者针刺治疗有效者和20例健康受试者,分别采集其性别、年龄、身高、体重、学历、右利手等人口学资料,及治疗前后偏头痛患者的头痛天数、平均头痛强度、头痛平均持续时间、因头痛不能工作或学习的天数、焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale, SAS)、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale, SDS)、偏头痛特异性生活品质问卷(The Migraine-Specific Questionnaire,MSQ)等疗效评价指标,对健康受试者和偏头痛患者行静息状态下血氧水平依赖性功能磁共振成像(blood oxygen level dependent, BOLD; functional magnetic resonance imaging, fMRI; BOLD-fMRI)扫描,其后,给予所有的偏头痛患者针刺少阳经穴治疗,治疗后对偏头痛患者针刺治疗有效者行第二次BOLD-fMRI扫描,采用偏头痛患者针刺治疗有效者与健康受试者的对照及自身的前后对照,利用局部一致性(Regional Homogeneity, ReHo)分析方法,分析偏头痛患者针刺治疗有效者与健康受试者脑区功能活动的变化,及偏头痛患者针刺治疗有效者治疗前后基于临床的脑区功能活动的变化。结果:1、偏头痛患者针刺治疗有效者与健康受试者在性别、年龄、身高、体重、学历、右利手、病程方面差别无统计学意义(P>0.05),符合基线均衡性:2、针刺治疗前,偏头痛患者针刺治疗有效者与无效者在头痛天数、平均头痛强度、头痛平均持续时间、因头痛不能工作天数、SAS评分、SDS评分、MSQ评分方面差异无统计学意义(P>0.05),符合基线均衡性;3、偏头痛患者针刺治疗有效者治疗前后的头痛天数、平均头痛强度、因头痛不能工作天数、SAS评分、SDS评分、MSQ评分差异均具有统计学意义(P<0.05),头痛平均持续时间差异无统计学意义(P>0.05):4、针刺治疗前,偏头痛患者针刺治疗有效者与健康受试者相比所有脑区局部一致性均降低,降低的脑区有枕叶、颞叶、额叶、顶叶、丘脑和边缘系统;其中与疼痛密切相关的边缘系统中局部一致性降低的脑区有:左侧海马旁回、左侧壳核、右侧壳核、右侧脑岛;5、针刺治疗后,偏头痛患者针刺治疗有效者局部一致性降低的脑区有枕叶、颢叶、额叶、顶叶和边缘系统;其中边缘系统中局部一致性降低的脑区有左侧海马旁回;6、针刺治疗后,偏头痛患者针刺治疗有效者局部一致性升高的脑区有:额叶、顶叶、丘脑和边缘系统;其中边缘系统中局部一致性升高的脑区有:右侧脑岛、左侧海马旁回;7、针刺治疗后,偏头痛患者针刺治疗有效者脑岛区ReHo改变值与临床观察值中的头痛强度的改善值呈明显的负相关。结论:1、针刺少阳经穴可以改善偏头痛患者针刺治疗有效者的头痛天数、平均头痛强度、因头痛不能工作或学习的天数、头痛平均持续时间、SAS评分、SDS评分、MSQ评分,能提高患者的生活质量;2、偏头痛患者针刺治疗有效者在治疗前脑岛的局部一致性显著降低,而针刺治疗后,该区域的局部一致性有所升高;脑岛区的ReHo值改变与头痛强度的改善呈负相关,表明,针刺前偏头痛患者针刺治疗有效者头痛强度较强,其脑岛区的ReHo值较低;针刺治疗后,偏头痛患者针刺治疗有效者头痛强度有所减弱,而其脑岛区的ReHo值则升高;3、对脑岛区的动态调节可能是针刺治疗偏头痛的中枢机制之一。
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