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动脉粥样硬化(AS)作为心脑血管疾病的病理基础,是严重危害人类健康的一种常见病,目前国内外已有许多学者提出各种假说来阐明AS的发病机制。在众多假说中尤以“损伤-反应学说以及随后修正的炎症学说”得到普遍认同,在导致损伤-反应学说的众多危险因素中,又以脂质代谢异常最为重要,因此有效的纠正血脂异常则成为防治AS的重要组成部分。近年来,国内外通过西药控制血脂来防治动脉粥样硬化的方法很多,但总的来说,西药作用单一、依赖性强、不良反应多;相对而言,传统中医药通过辨证论治在治疗过程中发挥了其独特的优势,具有因人制宜、整体观念、副作用小等特点。吾师认为,痰瘀互结已成为本病的主要病机,在治疗上,痰浊与瘀血作为津血异常的两种病理产物,他们既相辅相成又可相互转化,所以在治疗中必须兼顾化痰和祛瘀之法,即痰瘀同治。本实验以化痰祛瘀法为组方原则,自拟方剂通脉化浊汤(CRTD),通过观察通脉化浊汤对AS模型大鼠的作用机制,以此来探讨痰瘀同治法在防治AS中的地位,同时为临床运用中医疗法防治AS提供实验依据。目的:采用钙超载和脂质浸润相结合的方法复制AS大鼠模型;观察CRTD各剂量及血脂康对AS模型大鼠的作用机制。方法:1、分组及造模:将符合要求的实验大鼠随机分为空白组,模型组、CRTD二倍剂量组、CRTD正常剂量组、CRTD二分之一倍剂量组及血脂康对照组,模型组和各治疗组大鼠均给予维生素D3(70万UI/KG)灌胃3天后,开始给于高脂饲料饲养,空白组大鼠给予等体积的生理盐水灌胃3天后,开始给予普通饲料饲养。各组大鼠饲养12周后,从除空白组以外其他5组中随机抽取3只大鼠检测造模情况。2、干预治疗:造模成功后,每天各治疗组大鼠根据体重按5ml/kg分别灌胃给药进行干预治疗,同时空白组和模型组大鼠均给予等体积的生理盐水灌胃。在干预治疗第28天时进行处死后取材。3、实验取材及检测:取材当天根据体重按3ml/kg对所随机选取的大鼠给予腹腔注射25%乌拉坦麻醉,腹主动脉取血备做血清脂质(TC、TG)、脂蛋白(HDL、LDL)、载脂蛋白(Apo)、内皮素(ET)、血栓素A2(TXA2)、前列环素(PGI2)检测,剖开胸腔,剥离主动脉,备做油红O染色及光镜观察。结果:1、采用脂质浸润法和钙超载法相结合的造模法可以成功复制动脉粥样硬化动物模型;2、通脉化浊汤可明显降低TC、TG、LDL-C、apoB100,增加HDL-C、apoAI水平;3、通脉化浊汤可降低TXB2、ET,升高6-k-PGF1a水平;4、痰瘀同治法是目前AS治疗中的主要方法,在AS治疗中具有重要的地位。结论:痰瘀同治法为立方之本组方的通脉化浊汤可通过调节脂质代谢,消除脂质斑块,修复受损内皮,防止血栓形成,从而达到防治动脉粥样硬化的目的。