本文选题基于三大背景:我国当前多层次医疗保障体系建设中,多层次定位格局不清,基本医保一层独大,补充保险层面并未发挥实际作用;医疗费用持续攀升,有效控制费用手段不足,个人的大病医疗费用负担依然较重;中国进入新经济时代,内部人口红利、全球化红利效用减弱,人力资源市场的供给变化,国内需求难以有效启动。论文拟在这三大背景下,深入探讨我国企业补充医疗保险如何与基本医保衔接,与商业健康险互动发展和与国内的经济发展契合,突破现有发展困境,实现创新发展。本文的研究视角,主要基于多层次医疗保障的背景从员工福利的角度对企业补充医疗保险发展存在的问题进行探讨,通过对企业补充医疗保险创新发展路径的设计,推动我国企业自主建立的补充医疗保险和多层次医疗保险制度的可持续发展。本文将从以下六个层面来展开分析和研究:导论部分在对选题背景和选题意义重点阐述的基础上,对国内外研究文献进行了梳理并进行了评述,同时,对本文的研究内容和研究方法进行了总结,最后就本文的创新点和不足之处做详细说明。第1章是在多层次医疗保障背景下中国开展企业补充医疗保险的必要性。首先,对我国多层次医疗保障的层次构成界定,分析多层次发展障碍,并基于多层次医疗保障体系下,从员工福利角度分析中国发展企业补充医疗保险的必要性。研究认为,我国多层次的医疗保障结构已构建,但是层次间的责任关系不明晰,基本医疗保险承担责任过大;补充医疗类保险发展不充分,在多层次体系中作用发挥不足。为了保障其可持续和稳定性,积极探索加快补充层次的发展,分担基本层次的责任是必要的。此外,医疗卫生支出持续增长,职工医药卫生负担沉重;个人高层次多样化的保障需求,需要企业补充医疗保险;基于员工福利策略,企业需要补充医疗保险的人力资本管理等角度,都证明加快企业补充发展亟需且重要。第2章探析我国企业补充医疗保险的发展滞后现状。从政策制度比较分析的视角探析我国企业补充医疗保险发展模式存在的问题。再探析外部的环境税收政策、市场竞争等对我国企业补充医疗保险发展的作用。研究发现,我国现行企业补充医疗保险发展模式已形成了一种多元主体的参与格局,但实际上却是政府主导的发展模式,主体间有序竞争、相互促进的补缺关系并不存在,使得我国现在的企业补充医疗保险发展呈现出主要的六大问题:一是企业补充“基本化”的现象严重,商保参与积极性不足;二是“三医未联动”背景下带来高昂的无效交易费用;三是企业参保缺乏选择自由,激励效应不足;四是新经济下企业的参保动力不足;五是企业员工福利的设计缺乏对补充医疗保险准确认知;六是国家对企业和个人参加企业补充医疗保险激励不足。虽然我国企业补充医疗保险发展面临诸多的困境,但是机会也往往寓于挑战,根据罗纳德.H.科斯的制度变迁与发展的探讨,我国企业补充医疗保险存在两大发展机遇:一是企业补充医疗保险制度为企业提供企业效率调整途径的自发发展,二是补充医疗保险走健康管理的路径带来医疗生态圈交易费用降低的可能,企业补充医疗保险各方相关主体促进其协同发展。第3章以上市公司为案例,分析企业补充医疗保险制度建立对企业发展的绩效及影响因素。通过选取上证2797家A股上市公司,建立混合效应模型分析上市公司人力资本存量、企业绩效与员工福利(包括企业补充医疗保险)的相互关系,探寻企业自主建立补充医疗保险的可能性。实证研究认为,一是验证道格拉斯.C.诺斯所说“制度是一个混合的袋子”,增长和降低因素可能并存。我国现行的企业补充医疗保险模式下企业建立补充医疗保险的正向影响效益,如激励员工,提高员工工作积极性与负向影响效益经济投入存在抵消的关系,但是内部的激励作用是不足的,还需要寻求各方力量,如通过健康管理或者通过寻求外部力量,降低医疗生态圈的交易费用扩大企业补充医疗保险的正向激励效应;二是总体来看,我国上证企业参保状况差,且企业规模越大的企业建立补充保险的可能性也越大。但我国绝大部分的企业都是中小企业,因而中小微企业自主地参与企业补充医疗保险将是一个难点,也说明中小企业应该成为国家鼓励发展的重点扶持对象。三是医疗卫生服务市场的发展情况也会正向的影响企业补充医疗保险的建立。因而多方的协同发展才能促进企业补充医疗保险的发展。第4章是对美国补充医疗保险的管理式医疗保险模式的经验借鉴。论文分析了企业自主建立的企业补充医疗保险模式下美国企业补充医疗保险的发展现状,特别关注其促进发展的因素,如第三方介入专业化管理手段的运用,政府的税收优惠激励和完善的管理等,以资中国借鉴。第5章是中国企业补充医疗保险发展障碍突破的优化建议,这是本文的核心章节。基于前文分析,本研究认为,要促进我国企业补充医疗保险的可持续发展,必须探索创新发展路径,重构动力机制:一是企业补充医疗保险的发展方式由政府主导转向企业自主建立为主的发展模式;二是企业补充医疗保险的保障内容由经济补偿为主转向兼顾健康管理的保障方式;三是调整优化我国企业补充医疗保险的扶持政策,包括调整基本医疗保险结构,管好基本,释放市场空间;构建针对性扶持鼓励政策,促进特殊群体的参与;鼓励企业调整员工福利结构,发挥多方合力,促进企业补充医疗保险大力发展。本文的创新之处在于,通过对我国医疗保障体系多层次结构的职能定位的分析,以及现行企业补充医疗保险发展模式及其对企业绩效的实证研究,发现我国政府包揽或主导型的企业补充医疗保险发展模式,不仅管理效率低、缺乏竞争,也不利于补充医疗保险的人力资源管理效用发挥和不同类型企业职工健康水平的提升,创新性地提出企业补充医疗保险的发展路径由政府主导向企业自主转变、保障方式由经济补偿为主向兼顾健康管理转变,同时对各方在多层次医疗保障体系的职责定位进行了明确界定。