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安氏Ⅲ类错(?)是临床上比较常见的一种错(?)畸形,严重影响患者的口颂功能及颜面美观。异常的颌骨发育会引起上气道和颞下(?)关节的形态结构和位置发生改变,甚至影响其生理功能。本研究利用CBCT和invivo 5三维重建软件研究骨性Ⅲ类错(?)上气道和颞下颂关节的三维形态特征。第一部分儿童和青少年骨性Ⅲ类上气道三维形态特征的CBCT研究目的应用锥形束 CT(cone-beam computed tomography,CBCT)和 Invivo5 软件研究测量儿童及青少年骨性Ⅲ类错(?)畸形患者上气道的三维形态结构特征,探讨颅颂面结构与上气道形态之间的关系,为正畸临床提供理论依据。方法按纳入标准,收集错(?)畸形患者(3-18岁)共90例,Ⅰ类和Ⅲ类骨面型各45例,并各自按年龄进行分组,分为3-6岁、7-12岁和13-18岁三个年龄组,每组各15例。拍摄CBCT,并采用第三方软件Invivo 5将CBCT扫描的数据进行三维重建,建立三维坐标,应用气道测量工具测量上气道各分段的容积、最小截面积、高度、最小截面处矢状径与横径的比值,在SPSS 22.0统计软件包中利用成组t检验分析比较各年龄组中骨性Ⅰ类与骨性Ⅲ类之间上气道的差异。结果3-6岁年龄组:骨性Ⅲ类与骨性Ⅰ类相比上气道无明显差异;7-12岁年龄组:骨性Ⅲ类上气道的总体容积、鼻咽及腭咽段的容积(Ⅴ总、Ⅴ鼻、Ⅴ腭)较骨性Ⅰ类小,具有统计学意义(P<O.05);13-18岁年龄组:骨性Ⅲ类与骨性Ⅰ类相比,仅鼻咽段容积(V鼻)较骨性Ⅰ类小,具有统计学意义(P<0.05)。结论1、年龄是影响骨性Ⅲ类错(?)上气道形态结构的一个重要因素。2、由于上、下颌骨生长特点不同以及上、下颌骨在解剖上相对颅底的位置不同,3-18岁骨性Ⅲ类错(?)的儿童和青少年患者在不同年龄阶段表现出不同的上气道形态特征。3、CBCT和invivo 5三维重建软件是测量分析上气道三维结构简便而有效的工具。第二部分 骨性Ⅲ类错(?)患者颞下颌关节形态和位置的CBCT研究目的本文应用CBCT和invivo 5软件重建颞下颌关节的三维影像,测量分析青少年及成人骨性Ⅲ类错(?)患者颞下颌关节的形态结构特征,并探讨颞下颌关节随年龄增长而改建的规律,为骨性Ⅲ类错(?)的临床诊治提供参考依据。方法按照纳入标准选取Ⅰ类和Ⅲ类骨面型各30例,每一骨面型的青少年(12-18岁)和成人(18-30岁)各15例,共60例。拍摄CBCT,并采用第三方软件Invivo 5将CBCT扫描数据进行三维重建,比较4组患者髁突形态、颞下颌关节窝形态及关节间隙的差异。结果相同年龄组的髁突内外径长度在Ⅲ类和Ⅰ类骨面型之间无统计学差异,但相同骨面型的成人组髁突内外径长度均大于青少年组。Ⅲ类青少年组髁突前后径小于Ⅰ类青少年组,Ⅲ类成人组髁突前后径也小于Ⅰ类成人组。Ⅲ类成人组髁顶高度明显大于Ⅰ类成人、Ⅲ类青少年组和Ⅰ类青少年组。Ⅰ类成人组的关节窝深度最大,Ⅲ类成人、Ⅲ类青少年组和Ⅰ类青少年组的关节窝深度无统计学差异。Ⅲ类成人组的关节窝宽度明显大于Ⅰ类成人组。相同年龄组间,Ⅰ类骨面型关节前间隙均大于Ⅲ类骨面型,关节后间隙则小于Ⅲ类骨面型。结论1、Ⅲ类骨面型成人患者的髁突形态较长,颈部缩窄。髁突在生长发育高峰期后仍保持着生长趋势,青少年至成人时期的髁突生长可能是Ⅲ类错(?)的垂直向生长的主要原因之一。2、安氏Ⅲ类错(?)的颞下颌关节窝形态较宽而浅,髁突在关节窝中处于前置且近关节窝顶的位置。3、成人Ⅲ类骨面型颞下颂关节与Ⅰ类骨面型相比,更多地表现在骨性结构的差异。而Ⅲ类错(?)青少年患者颞下颂关节的髁突和关节窝形态与正常(?)相比无明显差异,更多地表现在关节间隙的改变,髁突在关节窝中的位置相对前移。