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研究背景: 高血压病是中老年人最常见的心脑血管疾病之一,近几十年来,随着我国人民生活水平的提高及老龄化社会的到来、目前社会压力的增加,其发病率逐渐提高,严重的威胁着人们的身体健康,又是导致人类死亡的主要疾病。其主要临床特点是体循环动脉血压升高,长期患病可继发心、脑、肾的改变,甚至导致脏器功能衰竭而死。 对高血压病进行相关流行病学调查研究,了解不同病程阶段各种证候要素分布的规律,有助于我们从预防、临床分型判断、临床治疗、改善预后等多方面起到科学的指导意义,有助于降低高血压病的发病率、并发症致死亡率,提高生存质量。通过广泛查阅文献发现,国内已有不少组织及学者对此进行了相关研究,但尚不充分,且缺乏大规模、群体角度的研究。 邓铁涛教授的“五脏相关”理论在高血压病的临床辨治中取得了很好的疗效。本研究力求在大量高血压病患者的临床信息中,挖掘其临床证候学特征,研究五脏相关病理因素在不同情况下的地位与作用,探讨高血压病病人的中医证候分布规律;同时也对邓铁涛教授的五脏相关理论在临床运用中的科学性和可行性加以印证,为临床辨治提供理论依据。 研究目的: 探讨广州地区高血压病患者的中医证候分布规律,着重研究五脏相关病理因素在高血压病发病的地位与作用,以期对临床诊治工作提供一定的借鉴和参考。 研究方法: 本研究应用临床流行病学研究方法,在广州地区开展高血压病患者的中医证候临床流行病学调查。 研究对象来源主要为广东省中医院心脏中心的高血压住院病人,在2008年4月~2009年4月日期范围内,按照诊断标准和纳入标准,筛选出合格的研究对象,观察受调查者各自的中医临床证候学特征,根据已制定的“高血压病证候流行病学调查研究信息采集表”,采用临床病例直接观察法,完成资料的采集工作。 核查完毕的病例报告表进行计算机数据录入,采用双人双输的输入方法,确保数据录入的准确,构建高血压病中医证候信息数据库,运用数据库统计分析软件SPSS11.0对数据进行管理、处理和统计分析,提取证候要素相关信息,主要统计分析方法包括描述性统计分析和聚类分析。 研究结果: 本研究的230例高血压病人,分别对其进行临床证候信息采集和聚类分析,结果发现可聚为四类: 第一类:风痰上扰夹瘀证,病位以心、肝两脏为主,占病人总数的47.0%。 第二类:气虚痰瘀阻证,病位以脾、肾两脏为主,涉及心,占病人总数的23.5%。 第三类:肝肾阴虚,瘀血阻络证,病位在肝、肾,占病人总数的18.3%。 第四类:气阴两虚,痰瘀互结证,病位在肝、肾,涉及心、脾,占病人总数的11.3%。研究结论: 一、高血压病的病性特点均表现为本虚标实、虚实夹杂;虚证以肝肾阴虚、脾气虚、气阴两虚为主,实证以肝风、肝火、痰浊、血瘀为主。 二、脾虚痰浊为广州地区高血压病发病的重要病理环节,瘀血在本地区高血压病发病中也有重要地位,痰瘀阻络证在所有证型中均占据主要构成。 三、本病多属肝、肾两经病变,兼及于脾,可由风、火、痰、虚、瘀等多种原因引起,其中又以肝肾为主,心脾为辅作为发病的基础和中心环节。 四、根据本课题研究结论,结合邓铁涛教授提出的学术思想及临床实践,认识到高血压病符合“五脏相关、痰瘀相关”的证候特点,为临床辩证提供了初步的理论依据。 五、本科题采用多元统计分析方法对高血压病中医四诊信息进行数据分析,提示多元统计分析方法可作为中医证候研究的重要方法之一。