急性牙髓炎是指牙髓组织发生的急性炎症,临床表现的主要特征是阵发性、自发性的剧烈疼痛,即使没有受到任何刺激,也会发生剧烈的牙痛,但可以自行缓解。传统治疗急性牙髓炎的方法是开髓引流,但将髓腔打开只是改善了高压状态,炎症并没有消除,临床常见的控制疼痛的方法是局麻下去除牙髓和牙髓失活术。现代牙髓病学的观点认为,完全摘除牙髓,彻底清理根管内的牙髓组织,是控制牙髓炎性疼痛的最佳方法。老年人由于增龄性变化,导致髓室及根管变小,甚至可有不同程度的钙化、闭锁,在后牙尤为突出,而且老年人多患有系统性疾病,对根管治疗的耐受性差、难以较长时间的配合治疗,因此本研究旨在探讨老年患者急性牙髓炎的疼痛控制中,临床上疗效更好,且椅旁操作易被老年患者接受的治疗方法。目的对老年患者急性牙髓炎的磨牙分别采用局麻下直接拔髓和局麻下牙髓失活术进行处理,评价对疼痛控制的效果。方法选择患者年龄在75~89岁老年患者,经临床诊断为第一、二恒磨牙急性牙髓炎或慢性牙髓炎急性发作的患牙204例,随机分为两组,局部麻醉,实验组开髓后髓腔内封多聚甲醛失活剂,对照组直接拔髓后根管内封氢氧化钙糊剂,预约患者7日后复诊。请患者使用直观疼痛标尺法在首诊和复诊时对自身疼痛强度进行评价,并将自身感受的疼痛强度标记在直线上。两组分别比较首诊所用的时间、首诊后疗效、疼痛缓解率,首诊术后疼痛等级,根管治疗间急症发生率。复诊时去除暂封物,实验组去除根髓,对照组去除根管内氢氧化钙,探查根管,比较复诊时根管探诊疼痛等级。结果首诊后两组均达到有效止痛,均出现不同程度的根管治疗约诊间痛,两组首诊疗效、临床缓解率、首诊后疼痛指标、EIAE发生率均无显著差异(P>0.05),首诊所用时间有显著差异(P<0.05)。复诊时二组根管内探痛情况有显著差异(P<0.05)。结论对于患有磨牙急性牙髓炎的老年患者,两种方法均有较好的止痛效果,但均不能避免EIAE。较局麻下直接摘除牙髓,多聚甲醛失活剂首诊所用时间较少,复诊时疼痛较小,更适合临床使用。