论文部分内容阅读
目的:血管性轻度认知损害(vascular mild cognitive impairment,VaMCI)和遗忘型轻度认知障碍(amnestic mild cognitive impairment,aMCI)是临床常见的轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)。既往研究发现两种MCI患者脑白质结构均存在异常,但不同类型的MCI的脑结构是否存在差异不明确。本研究旨在探讨不同亚型MCI间是否存在脑白质微结构差异,及这些变化与认知功能间的关系,以寻找新的可用于反映不同亚型MCI人群脑结构和认知功能变化机理的指标。方法:纳入VaMCI患者28例(男12例,女76例;年龄范围46-79岁,平均(63.57±9.05)岁;受教育年限范围0-17年,平均(8.71±3.68)年);aMCI患者34例(男14例,女20例;年龄范围51-79岁,平均(65.50±8.48)岁;受教育年限范围2-17年,平均(10.21±4.18)年)。采集所有受试者的个人信息及临床评估、成套的神经心理学量表评估(主要包括简易精神状态检查(Minimum Mental State Examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)和听觉词语学习测验(Auditory Verbal Learning Test,AVLT))、结构MRI(sMRI)和弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)。采用基于纤维束示踪的空间统计方法(tract-based spatial statistics,TBSS)对DTI影像数据预处理后分别得到两组的各向异性分数(fractional anisotropy,FA)、平均弥散系数(mean diffusion,MD)、径向弥散系数(radial diffusion,RD)、轴向弥散系数(axial diffusion,AxD)进行基于体素的全脑非参数统计学比较,并分析DTI参数与认知功能的相关性及DTI参数和脑白质病变评分(Fazekas scale score,FS)的关系。结果:VaMCI和NC相比,AVLT延迟和再认得分有差异。VaMCI和aMCI两组都存在DTI参数改变,但组间比较未发现显著的统计学差异。在相关性分析中发现FA与AVLT即刻记忆的交互关系存在差异,这种差异集中表现在上部放射冠、丘脑后辐射、内囊、左侧上纵束、左侧矢状层等。在VaMCI组FA和AVLT得分呈正相关(R=0.64,P<0.001),而在aMCI组为负相关(R=-0.34,P=0.047)。VaMCI和aMCI组的FS得分存在差异(P<0.01),且FS得分和FA的交互在双侧放射冠、双侧上纵束、左侧矢状层存在差异,在VaMCI组表现为负相关(R=-0.62,P=0.0011),在aMCI组表现为正相关(R=0.55,P=0.0015)。结论:VaMCI和a MCI所处认知障碍阶段相同,但是情景记忆损伤有差异;VaMCI和aMCI都存在白质微结构变化,但两者白质微观结构变化无差异。在结构和认知功能的关系方面,脑白质微结构损伤对认知产生的影响不同。