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本研究分为二部分: 第一部分:妊娠期高血压一日门诊实施效果观察 目的:本研究旨在探讨妊娠期高血压一日门诊健康教育模式的实施效果。 材料与方法: (一)研究对象 以2016年1月~2016年12月在我院产科就诊的妊娠高血压患者为研究对象。共有122例患者纳入本研究。随机分组,分为观察组和对照组,每组各61人,观察组接受妊娠期高血压一日门诊健康教育,对照组接受传统产科门诊的妊娠期高血压健康教育。两组患者在孕周、年龄、体重指数(BMI)、受教育情况、家庭月收入等方面无统计学差异,具有较好的同质性,可比性强(见表1)。 (二)妊娠期高血压一日门诊健康教育 观察组妊娠期高血压患者由1名经过培训的产科护士分全程陪伴,由1名经过培训的营养医师和1名产科主管护师参与授课与辅导。为保证质量,当天一日门诊人数控制在4-6人。健康教育的主要内容包括:妊娠期高血压相关理论知识、血压的科学测量、适合妊娠期高血压孕妇的运动方式、营养治疗、科学休息、心理疏导以及合理用药。 传统的门诊健康教育对照组孕妇在妇产科门诊有产科门诊医师进行健康教育。针对妊娠期高血压疾病的合理饮食、适度运动、合理用药等方面做面授式宣教。 (三)调查内容 通过《基础资料调查表》调查观察组和对照组的基本信息;通过《产后母儿情况监测指标记录表》调查两组患者产后母儿的相关指标;通过《妊娠期高血压疾病相关知识掌握情况调查问卷》调查观察组和对照组对妊娠期高血压疾病相关知识的掌握程度;通过《一般自我效能感量表(GSES)》调查两组患者面对不同压力情况下,对自己行为能力的总体自信程度。 (四)数据处理 应用 SPSS19.0统计分析软件建立数据库并进行数据分析。显著性水平以P<0.05表示差异有统计学意义。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。 结果: 结果显示观察组与对照组产妇在平均住院天数、子痫前期、子痫、产后出血、羊水过多、新生儿出生时体重的差异显著(P<0.05);两组产妇的剖宫产率、两组新生儿1min Apgar评分及并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05);比较观察组与对照组《妊娠期高血压疾病相关知识掌握情况问卷》评分,观察组在掌握妊娠期高血压疾病相关知识的水平上显著高于对照组。P<0.05)。比较观察组与对照组《一般自我效能感量表(GSES)》,两组孕妇在接受各自的健康教育后一般自我效能感的差异有统计学差异(P<0.05)。 结论: 妊娠期高血压一日门诊能够促进妊娠期高血压孕产妇掌握相关知识,增强自我管理的意识,提高孕妇的自我效能感,改善孕产妇及围生儿的健康指标,具有较高的临床推广价值。 第二部分:妊娠期高血压一日门诊后延续管理的效果评价 目的: 为了进一步巩固妊娠期高血压一日门诊健康教育的效果,使得患者能够自我监测及控制血压,提高患者自我控制疾病、自我保健的意识和能力。 材料与方法: (一)研究对象 以2016年1月~2016年12月在我院产科参加妊娠期高血压一日门诊的妊娠高血压患者为研究对象。共有30例患者纳入本研究。所有患者均遵循知情同意并自愿接受原则。对照组选择同期接受妊娠期高血压一日门诊的其他妊娠期高血压患者,共30人。 (二)延续管理程序 对照组妊娠期高血压孕妇参加“一日门诊”健康教育学习后自行调整每日作息时间、运动方式及膳食摄入量,参照妊娠期高血压一日门诊健康教育的学习内容进行心理疏导,定时对血压进行监测。根据复诊计划前来就诊。延续管理组妊娠期高血压孕妇参加“一日门诊”后给予延续管理干预。主要包括:定期举办妊娠期高血压专题讲座、电话随访以及建立互联网+延续管理平台。妊娠期高血压专题讲座的内容主要针对自我监测、孕妇保健、胎教、营养膳食以及妊娠期注意事项等内容。电话随访由1名营养技师负责并建立患者电话随访档案。重点了解患者日常活动的异常、不良妊娠情况、血压控制情况、是否便秘、排便习惯、饮食量、饮食安排以及作息习惯等情况,准确发现患者高危因素并进行指正。 (三)评价方法 应用疼痛数字评价量表(NRS)测定眩晕程度;每日监测血压并计算血压平均值;应用症状自评量表 SCL-90,判定患者干预前后心理状况,主要包括:精神病性症状、敌对、焦虑、抑郁、躯体化、人际关系敏感、强迫症状等;记录两组患者胎儿窘迫发生率、巨大儿、早产、低血糖、新生儿窒息,产妇高血压、羊水过多、剖宫产率、感染发生率等相关并发症发生情况。 (四)统计分析应用 SPSS19.0统计分析软件建立数据库并进行数据分析。显著性水平以P<0.05表示差异有统计学意义。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。 结果: 延续管理组患者眩晕程度评分显著低于对照组;血压(收缩压、舒张压)控制情况也优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);结果显示延续管理组患者在SCL-90中的各项评分均优于高于对照敌,其中在精神病性症状、强迫症状、人际关系敏感、抑郁的差异有统计学意义(P<0.05);延续管理组发生羊水过多0例、剖宫产率8例(26.78%)、胎儿窘迫发生率1例(3.33%)、巨大儿1例(3.33%)、早产2例(6.67%)、新生儿窒息0例;对照组出现羊水过多7例(23.33%)、剖宫产率12例(40.00%)、胎儿窘迫发生率10例(33.33%)、巨大儿9例(30.00%)、早产9例(30.00%)、新生儿窒息7例(23.33%),观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论: 妊娠期高血压一日门诊延续管理能进一步保证妊娠期高血压一日门诊的成效,改善患者心理状态,改善孕产妇及胎儿的健康指标,具有较高的推广价值。