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目的:研究应用形变配准技术联合4DCT和MR-T2图像进行肝癌IGTV制定的可行性,并分析该方法在HCC放疗中的剂量学特点。方法:选择2015-2016年间首次放疗的HCC患者10例,依次完成自由呼吸下4DCT扫描,深吸气状态下MR-T2像扫描,将4DCT依呼吸时相分为10个序列。应用MIM软件进行图像配准,评价指标为门静脉、腹腔干在三维方向的最大位移及肝脏交叠度。在各时相CT图像上勾画GTV,将4DCT各时相GTV融合为IGTV;将MR-T2图像形变配准到4DCT各时相图像上,获得10个GTVDR,并融合为IGTVDR。将IGTV与IGTVDR分别形变到CT00时相上,分别外扩安全边界得到PTV和PTVDR,以在此相位图像上进行放疗计划设计。配对t检验比较不同靶区体积和靶区、肝脏剂量差异。结果:门静脉和腹腔干在x、y、z轴向位移分别为(0.3±0.8)、(0.5±1.5)、(0.7±1.2)mm和(0.8±1.8)、(0.1±1.0)、(0.6±2.0)mm。肝脏交叠度为(115.4±13.8)%。形变配准后4DCT各时相GTV均大于配准前,平均增加8.18%(P<0.05),且各分时相形变后的GTV与MR-T2图像中勾画体积基本一致。IGTVDR显著大于形变配准前IGTV体积,平均增加了9.67%(P<0.05)。形变配准前PTV体积为626.76±494.12cm3,形变配准后PTVDR体积为528.87±441.58cm3,体积小于形变配准前,平均减少了15.65%。靶区D2、D98、D50、D95和CI、HI差异无统计学意义。形变配准后肝脏V5、V10、V20、V30、V40和平均剂量(Dmean)受量均低于形变配准前,分别降低5.92%、8.17%、8.04%、12.15%、9.98%和9.56%,差异有统计学意义。结论:MR图像能显示比CT更多的信息且表现出更高对比度。勾画GTV时应将MR图像与4DCT图像相结合,基于此获得的IGTV可更好地确定靶区范围和运动轨迹,提高肝癌靶区勾画精度。由此形成的剂量分布可降低正常肝脏的受照剂量。