【摘 要】
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目的:本研究通过对育龄期无外阴症状的多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome,PCOS）伴胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）、PCOS-非 IR 患者、健康女性阴道念珠菌定植情况调查,探讨念珠菌定植情况与PCOS患者临床特征性指标之间的关系,念珠菌定植情况的中医证型分布特点,及念珠菌定植情况与生活习惯之间的联系。方法:选取2020年12月至202
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目的:本研究通过对育龄期无外阴症状的多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome,PCOS）伴胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）、PCOS-非 IR 患者、健康女性阴道念珠菌定植情况调查,探讨念珠菌定植情况与PCOS患者临床特征性指标之间的关系,念珠菌定植情况的中医证型分布特点,及念珠菌定植情况与生活习惯之间的联系。方法:选取2020年12月至2022年1月就诊于北京中医药大学东直门医院体检中心、妇科门诊及病房经纳排标准筛选后的育龄期健康女性68例,PCOS无外阴症状患者69例。健康女性组进行妇科检查、取阴道下1/3分泌物,随后进行念珠菌培养,将念珠菌培养结果记录于观察表中。PCOS患者纳入后通过计算其胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment-IR,HOMA-IR）将其分为 PCOS-IR 组和 PCOS-非 IR 组,并记录患者的一般情况及临床相关指标,对患者进行妇科检查、白带真菌镜检,取阴道下1/3分泌物进行念珠菌培养,并将相关结果记录;在医师指导下判定患者中医证候及询问患者生活习惯并记录在临床观察表中,最后将上述结果录入后进行统计分析对比。结果:1 PCOS-IR、PCOS-非IR组与健康女性组的念珠菌定植率调查本研究通过对PCOS-IR、PCOS-非IR组及非PCOS组念珠菌培养结果的调查及对比,结果显示PCOS-IR组念珠菌定植率较非PCOS女性有显著性差异（P＜0.05）,PCOS-IR组与PCOS-非IR组、PCOS-非IR组与健康女性组间比较未见明显差异,表明了 PCOS-IR患者相较健康女性而言存在着一定的微生态失调情况。从具体培养结果而言,PCOS-IR组、PCOS-非IR组以白色念珠菌为主,其次是光滑念珠菌,且白色念珠菌比例（83%、67%）高于光滑念珠菌（17%、33%）;而健康女性组中以光滑念珠菌为主体（50%）,相较PCOS-IR、PCOS-非IR组更为多样。2PCOS-IR、PCOS-非 IR 组 BMI、WHR、WHtR 比较一般资料中PCOS-IR组相较PCOS-非IR组体重指数（body mass index,BMI）、腰臀比（waist-to-hipratio,WHR）、腰高比（waist-to-heightratio,WHtR）数值升高,且均具有显著统计学差异（P＜0.05）,代表着PCOS-IR组比起PCOS-非IR组体重指数更大,肥胖的发生概率更高,尤其是腹型肥胖的程度更重。3念珠菌定植与临床特征性指标的关系本研究发现性激素中睾酮（testosterone,T）值在念珠菌阳性及阴性组之间有显著差异（P＜0.05）,基于PCOS-IR组念珠菌定植率较健康女性组高,本研究进一步调查了糖代谢指标对念珠菌定植情况的影响,统计学分析显示,胰岛素（fastinginsulin,FINS）值、HOMA-IR值的升高可能与念珠菌定植率有关（P＜0.05）。4 PCOS患者念珠菌定植中医证型分布情况本研究中首先根据PCOS-IR与PCOS-非IR组进行分类讨论,结果显示PCOS-IR组念珠菌阳性结果中痰瘀互结证型的占比最大,占阳性结果的60%,进一步将PCOS患者按照念珠菌培养结果分类,结合念珠菌培养阳性结果中痰瘀互结证患者占比最大,且结果经统计学分析较其他证型有显著性差异,可推论痰瘀互结证可能与念珠菌阳性结果存在一定关联。5 PCOS患者生活习惯调查情况及其与念珠菌定植相关性本研究对PCOS患者生活习惯调查并与念珠菌定植阳性结果进行相关性分析,可发现饮食嗜好方面嗜好油腻食物与念珠菌定植有显著相关（P＜0.05）;个人卫生护理习惯方面外阴冲洗频率、护垫使用频率、更换内裤频率、性伴侣情况（包皮过长、龟头念珠菌病、其他疾病）、近1年是否使用过性激素类药物与念珠菌定植情况有显著相关（P＜0.05）,呈正相关且均为念珠菌定植的危险因素（P＜0.05,OR＞1）。结论:1 PCOS-IR组念珠菌定植率较健康女性有明显升高;其中PCOS-IR、PCOS-非IR组以白色念珠菌为主,其次是光滑念珠菌,而健康女性组中以光滑念珠菌为主,健康女性组较PCOS组念珠菌定植情况更为多样,且非白色念珠菌感染的占比增多;2 PCOS-IR组人体测量学指标（BMI、WHR、WHtR值）较PCOS-非IR组有显著差异;3念珠菌定植情况可能与T、FINS、HOMA-IR值升高有关;4 PCOS患者中医证型中痰瘀互结证可能与念珠菌定植最相关;5饮食嗜好方面,念珠菌定植情况与嗜好油腻食物相关;个人卫生护理习惯方面,念珠菌定植情况与外阴冲洗频率、护垫使用频率、更换内裤频率、性伴侣情况（包皮过长、龟头念珠菌病、其他疾病）、近1年是否使用过性激素类药物相关。
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