两种影像学方法测量髋臼假体外展角的对比研究及全髋关节置换术后假体脱位原因分析和预防措施

来源 :河北医科大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:hxr906646527
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目的:全髋关节置换术(THA)后测量髋臼假体外展角有X线片测量和 CT 测量两种影像学方法,将两种测量方法进行对比研究,来探究两种测量方法间有无差异;对THA术后假体脱位病例患者术前、术后影像学进行研究,分析术后假体脱位原因,总结预防措施。  方法:回顾分析我院所完成815例全髋关节置换患者影像学资料,发现有87例患者同时具有骨盆正位片和CT检查,将髋臼假体外展角的X线片测量值与CT测量值进行比较,分析两种测量方法间有无差异。在815例全髋关节置换患者中,29例发生术后假体脱位。对脱位患者术后骨盆正位片髋臼假体外展角、髋臼假体前倾角以及脱位患者术前、术后骨盆正位片股骨偏心距、肢体长度变化值进行测量,来研究分析术后脱位假体原因。  结果:  1. 对同时具有骨盆正位片和双髋关节CT的87 例患者进行了髋臼外展角的X线法测量和CT法测量,结果显示X线片测量值为(49.39±7.27)°,CT测量值为(49.05±7.51 ) °,两种测量外展角的方法间无统计学差异(P=0.112>0.05)。  2. 87例患者X线片测量外展角角度分布,只有60.92%的病例在Lewinnek提出的髋臼外展角在30°-50°髋臼安全区范围内。  3. 在815例全髋关节置换的病人中,有29例术后发生假体脱位,脱位率为3.56%。  4. 29例脱位患者年龄在 40-78周岁之间,平均年龄63岁。年龄在31-40岁范围内1例,在41-50岁范围内2例,51-60岁范围内4例,61-70岁范围内12例,71-80岁范围内10例,大于80岁者0例,其中大于70岁者10例,占34.48%,通过分析可以发现:高龄是术后发生脱位的危险因素。  5. 在27例无明显诱因的脱位患者4项指标(髋臼外展角、髋臼前倾角、股骨偏心距变化值、肢体长度变化值),其中1项指标异常者有2例,占7.41%;2项指标异常者有17例,占62.96%;3项指标异常者有8例,占29.63%;4项指标异常者有0例,可以分析出全髋关节置换术后同时出现2项及2项以上指标异常更易发生术后脱位。  6. 1例因外伤导致脱位和1例因术后依从性差导致脱位患者的4项指标(髋臼外展角、髋臼前倾角、股骨偏心距变化值、肢体长度变化值)均无明显异常  结论:X线片和CT两种测量外展角的影像学方法无统计学差异。高龄是术后发生脱位的危险因素。在髋臼外展角、前倾角、股骨偏心距变化值、肢体长度变化值4项指标中,全髋关节置换术后同时出现2项及2项以上指标异常更易发生术后脱位。全髋关节置换术后依从性差和外伤是脱位的危险因素。
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