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冠心病的临床诊断技术经历了漫长的发展过程,其中心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法。与其他诊断方法相比,心电图使用方便,易于普及,当患者病情变化时便可及时捕捉其变化情况,并能连续动态观察和进行各种负荷试验,以提高其诊断敏感性。无论是心绞痛或心肌梗死,都有其典型的心电图变化,特别是对心律失常的诊断更有其临床价值,当然也存在着一定的局限性。心电图负荷试验主要包括运动负荷试验和药物试验(如潘生丁、异丙肾试验等)。是临床观察心肌缺血最常用的简易方法。其中平板运动试验是近年来临床上常用的方法。近年来有关冠心病诊断的各种新方法不断应用于临床,平板运动试验Duke评分是对冠心病进行诊断、危险分层和预后评估最有效、最重要的非侵入性诊断技术之一。冠状动脉造影是近年来广泛应用于临床的诊断冠心病的有创技术,被公认为诊断冠心病的“金标准”,但其亦属有创性技术。自2004年64层螺旋CT问世以来,因为其具备的0.4mm的高分辨率、83-165ms快速旋转速度以及三维计算机后处理技术,使得快速运动的器官,如冠状动脉和心脏的解剖结构以及病理改变在无创的血管造影诊断上成为可能。64层螺旋CT冠状动脉成像判断冠状动脉狭窄的准确性一直是研究的热点,以传统冠状动脉造影术为参考标准,64层螺旋CT判断冠状动脉狭窄性病变具有较高的阴性预测值。本试验通过平板运动试验Duke评分、冠状动脉造影及64层螺旋CT在冠心病诊断上的应用,得到如下结论:(1)按照平板运动试验Duke评分≥5分(低危)和＜5分(中高危)所分的2组中患者的性别、合并高血压、糖尿病的比例差异无统计学意义(P＞0.05);中高危组患者平均年龄较低危组大,差异有统计学意义(P＜0.05)。(2)CAG检验Duke评分≥5分(低危组)和＜5分(中高危组)冠状动脉病变例数。结果显示,Duke评分低危组三支冠状动脉病变例数明显小于中高危组。(3)64层螺旋CT与冠状动脉造影诊断不同位置冠状动脉病变比较差异无统计学意义。(4)以冠状动脉造影为诊断冠心病的金标准,本研究64层螺旋CT诊断冠心病的敏感度94.7%、特异度87.8%、准确度94.6%、阳性预测值96.4%、阴性预测值82.0%。5、64层螺旋CT与冠状动脉造影显示冠状动脉内斑块情况比较差异无统计学意义。6、平板运动试验Duke评分、64层螺旋CT较冠状动脉造影具有某些特殊优势,前二者在诊断冠心病上具有无创性,尤其平板运动试验Duke评分可以广泛应用于临床,具有良好的普及性和筛选能力。