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目的：本研究旨在研究四逆汤对肾阳虚危重症患者甲状腺功能的影响。通过研究患者外周血甲状腺激素及血清白蛋白的变化情况,初步评价四逆汤对肾阳虚危重症患者甲状腺功能的影响,并探讨其可能的机制,可为中医药微观治疗肾阳虚危重症患者提供新的思路和参考。方法：采用前瞻、随机、单盲、对照研究,对2015年3月-2016年3月入住广州中医药大学第一附属医院ICU、CCU 46名住院危重症患者进行调查,按照纳入标准、排除标准1：1随机分成对照组及治疗组。所有纳入研究的患者在血流动力学稳定、内环境趋于稳态、无肠内营养禁忌症的情况下,早期开始鼻饲肠内营养(24-48小时),治疗组同时用胃管／鼻空肠管灌入四逆汤50ml bid,疗程共7天。分别收集患者的四诊资料,并记录患者予以四逆汤干预前一天和第七天外周血甲功五项(TSH、FT3、FT4、 TT3、TT4)、白蛋白、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ (APACHE Ⅱ)评分,采用SPSS20.0统计软件包进行数据处理。计量资料用均数±标准差表示(X±s),两组均数的比较用t检验,组内治疗前后比较用配对t检验,计数资料采用秩和检验,相关性比较采用直线相关分析,P<0.05.为差异有统计学意义。通过相关统计学计算,评估四逆汤对肾阳虚危重症患者甲状腺功能的影响。结果：治疗组23例,对照组23例。研究前治疗组与对照组的性别构成比、年龄、APACHE Ⅱ评分等指标差异无统计学意义,治疗前治疗组与对照组所测得TT3、TT4、FT3、FT4、TSH和ALB的变化无明显差异。治疗7天后,研究组与治疗组TT3、TT4、FT3和FT4的变化均明显提升,治疗组高于对照组。治疗组总体疗效优于对照组,并且肠内营养不耐受的胃肠道并发症少于对照组。结论：①四逆汤能够有效改善肾阳虚危重症患者甲状腺功能,特别是合并有心力衰竭患者效果更优；②低蛋白血症对于NTIS发病机制密切相关；③甲状腺激素动态变化能够作为患者病情、预后分析的危险因素之一,特别是与其他预后因素相结合,能提高对患者病情危险性的判断。