盆腔异位肾肾动态显像前后位像GFR测定值的差异比较

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目的:通过对盆腔异位肾肾动态显像前后位像GFR测定值的差异比较,来观察和评价盆腔异位肾采用哪种处理方法相对更准确。方法:回顾性分析从2007年10月~2013年10月共收集的20例经B超、CT等临床影像手段确诊的异位肾,20例均属于盆腔异位肾。由于本院原有的陈旧SPECT仪被拆除,经该仪器采集获得的10例盆腔异位肾无法再进行前位像处理,因此被剔除。剩余10例盆腔异位肾患者的肾动态显像GFR测定结果,分别进行前位异位肾单肾处理和后位双肾处理,将后位像处理的正常肾脏GFR与前位像处理的异位肾GFR相加,获得总肾GFR,并与后位像处理的双肾GFR和双血浆法GFR测定结果进行比较和相关性分析,并进行了相应随访。采用配对t检验法和双变量相关分析检验法对数据进行统计学分析。结果:1.盆腔异位肾前位像所获GFR明显高于后位像GFR,二者间差异有统计学意义(t=5.481,P<0.01)。前位像总GFR与双血浆法GFR差异无统计学意义(t=-2.238,P>0.05),二者的相关性较好(r=0.704,P<0.05);后位像总GFR与双血浆法GFR差异有统计学意义(t=4.629,P<0.01),二者的相关性较差(r=0.576,P>0.05);前位像异位肾GFR均值为27.48ml(/min·1.73m2),较后位像GFR[10.71ml/(min·1.73m2)]高出157%。[双血浆法GFR减去所获正常肾脏GFR后得到的异位肾GFR平均值为36.7ml/(min·1.73m2)。经统计,后位与前位处理的GFR值相差约157%,再结合肾脏对显像剂摄取及排泄功能以及临床血清肌酐、尿素氮,显示前位处理盆腔异位肾更接近肾脏的真实功能。]2.收集病例时,发现我院行肾动态显像患者异位肾的发生率为0.6%,其中18岁以下年龄段发现的异位肾占总异位肾的30%。3.对20例异位肾病人进行随访,3例因电话号码更改失访;剩余17例中,3例因输尿管上端梗柤、扩张积液,做了输尿管梗阻处切除及端端吻合术,其余14例,自发现异位肾以来均无临床症状,且血肌酐、尿素氮及尿常规均正常,未行任何治疗。结论在肾动态显像中,前位像所测GFR较后位像更能真实地反映盆腔异位肾的功能状况。
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