【摘 要】
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目的:探讨超声检查血管内皮功能（本文指血流介导的内皮依赖性血管舒张功能）是否能成为一种有效并且快捷的早期预测妊娠期高血压疾病的无创性检查方法,以期为产科临床对潜在患者进行防治及早期干预提供参考指标。方法:超声检测427名孕16周～20周孕妇及正常育龄未孕50名女性右侧肱动脉FMD参数。具体指标包括静息状态下及反应性充血后下列参数:内径、流速时间积分、血流量（D1、D2、VTI1、VTI2、Q1、Q
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目的:探讨超声检查血管内皮功能（本文指血流介导的内皮依赖性血管舒张功能）是否能成为一种有效并且快捷的早期预测妊娠期高血压疾病的无创性检查方法,以期为产科临床对潜在患者进行防治及早期干预提供参考指标。方法:超声检测427名孕16周～20周孕妇及正常育龄未孕50名女性右侧肱动脉FMD参数。具体指标包括静息状态下及反应性充血后下列参数:内径、流速时间积分、血流量（D1、D2、VTI1、VTI2、Q1、Q2）。计算肱动脉在两种状态下内径变化△D、内径变化率△D%、血流量变化△Q及血流量变化率△Q%。所有孕妇随访至分娩后,将上述孕妇及正常未孕女性FMD数据分组如下:以正常育龄期未孕女性为健康女性组,以孕期未出现HDP孕妇为未发病组,以发生HDP孕妇为病例组。统计学分析:比较健康女性组与未发病组肱动脉FMD各参数的差异性,比较未发病组及病例组肱动脉FMD各参数的差异性,评价孕16周～20周孕妇肱动脉FMD各参数预测HDP的效果。结果:对比未发病组及病例组两组孕妇16周～20周孕妇右臂肱动脉FMD发现,下列FMD血流量相关参数指标差异有统学计意义:Q1（P=0.025）、Q2（P=0.033）、△Q（P=0.002）、△Q%（P<0.001）;FMD内径相关参数指标及年龄差异无统计学意义:D1（P=0.227）、D2（P=0.075）、△D（P=0.291）、△D%（P=0.572）、年龄（P=0.068）。健康女性组与未发病组的肱动脉FMD参数对比,两组间差异有统学计意义的3个参数分别是:△D（P=0.011）、△D%（P<0.001）、Q1（P=0.043）;两组间差异无统计学意义的FMD其他参数指标及年龄分别是D1（P=0.361）、D2（P=0.927）、Q2（P=0.238）、△Q（P=0.345）、△Q%（P=0.432）、年龄（P=0.404）。用ROC分析未发病组及病例组的肱动脉FMD参数Q1、Q2、△Q、△Q%结果如下,Q1:AUC 0.630,95%CI[0.582,0.676],P=0.017;Q2:AUC 0.627,95%CI[0.579,0.673],P=0.007;△Q:AUC 0.682,95%CI[0.636,0.726],P<0.001;△Q%:AUC 0.738,95%CI[0.694,0.779],P<0.001;通过两两相互比较Q1、Q2、△Q、△Q%各参数的预测效力,得出差异有统计学意义的参数,分别为:△Q%高于Q1（P=0.009）、△Q%高于Q2（P=0.049）、△Q高于Q2（P<0.001）;其他FMD参数两两比较差异无统计学意义,分别为:Q1与Q2（P=0.952）、△Q与△Q%（P=0.248）、△Q与Q1（P=0.363）。结论:16周～20周孕妇右侧肱动脉FMD功能参数中,血流量相关参数△Q、△Q%、Q1及Q2对妊娠期高血压疾病的早期预测有一定价值,而在此期内径相关参数指标（△D、△D%、D1、D2）无明显预测价值。肱动脉上述FMD各血流参数预测HDP的敏感性一般,但具有较高的阴性预测值。因此,孕16周～20周检测FMD血流参数可用于在中孕早期普通的妊娠人群中筛查出HDP高危孕妇。
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