目的本研究旨在评价高血压患者使用阿司匹林对心血管疾病进行一级预防能够得到的获益与可能面临的风险。通过对关于阿司匹林用于高血压患者心血管疾病一级预防的相关研究进行Meta分析,为阿司匹林在高血压患者心血管疾病一级预防中的临床使用价值以及可能获益人群提出指导意见。方法通过计算机网络检索Pub Med、Web of Science、Cochrane Library、维普数据库、中国生物医学数据库、万方数据库、中国知网等各大中英文数据中关于阿司匹林用于高血压患者心血管疾病一级预防的相关研究,根据PICO原则制定文献的检索策略,即研究对象(P)、干预措施(I)、对照措施(C)以及结局(O)。研究对象为尚未出现心血管疾病或者心血管疾病仍处于临床前期的高血压患者,干预措施为口服阿司匹林,对照措施为口服安慰剂,结局为高血压患者心血管疾病的发生情况;检索时间范围为自建库至2019年9月。根据制定的纳入与排除标准进行文献的筛选(纳入标准:(1)研究设计为高血压患者口服阿司匹林对心血管疾病一级预防的随机对照试验;(2)试验组为口服阿司匹林,对照组为口服安慰剂;(3)结局指标:有效性结局指标和安全性结局指标;排除标准:(1)综述、病例报道等;(2)重复研究;(3)动物性研究)。经过筛选最后纳入13项符合要求的研究,对纳入文献采用Jadad质量评分表进行质量评价,所纳入的13项研究中有11项为高质量研究,剩余2项究为低质量研究。由2名研究人员根据制定的文献纳入与排除标准独立开展文献的纳入工作并提取文献数据,采用漏斗图以及Begg秩相关检验对所纳入文件的发表偏倚进行评估,使用STATA 12.0软件进行Meta分析。结果高血压患者口服阿司匹林后确实能够降低多种心血管疾病的发生风险(RR,0.93;95%CI:0.90-0.96;P<0.001);但阿司匹林在降低心血管疾病发生风险的同时也增加了大出血以及轻微不适等不良反应的发生(RR,1.28;95%CI:1.19-1.39;P<0.05)。通过亚组分析发现高血压患者使用阿司匹林组相较于使用安慰剂组,主要降低非致死性心血管疾病的发生风险(RR,0.94;95%CI:0.90-0.98;P<0.05);对于致死性心血管疾病一级预防的效果并不确切,未能明显降低致死性心血管疾病的发生风险(RR,0.95;95%CI:0.89-1.00;P>0.05)。此外,高血压患者口服阿司匹林组相较于安慰剂组在增加各种轻微不适反应(RR,1.29;95%CI:1.19-1.41;P<0.05)的同时也明显增加了出血风险(RR,1.22;95%CI:1.03-1.45;P=0.022)。为排除大剂量阿司匹林可能增加大出血发生风险,去除两项口服大剂量阿司匹林的研究再进行分析,发现即使小剂量的阿司匹林仍然明显增加出血的风险(RR,1.24,95%CI:1.03-1.49,P=0.022)。结论高血压患者口服阿司匹林对心血管疾病进行一级预防确实能够减少非致死性心血管疾病的发生风险,但对于致死性心血管疾病的预防效果并不确切,并且在使用阿司匹林过程中会显著增加出血等不良反应的发生风险。因此,高血压患者能否使用阿司匹林对心血管疾病进行一级预防,需充分评估获益与风险;辨别可真正从中获益的人群,严格把握使用的适应症。