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注意缺陷多动障碍(AttentionDeficitHyperactivityDisorder,ADHD)是儿童期常见的精神卫生问题之一,以注意力分散、过度活动、情绪冲动并伴有认知障碍为特征,其智力正常或接近正常。ADHD存在额叶纹状体通路异常,其症状与前额叶皮质受损的症状相似。ADHD儿童的核心障碍是认知缺陷,尤其是注意调控和执行功能障碍非常突出。
执行功能(ExecutiveFunctions,EF)是指儿童为达到未来目标而维持一种问题解决状态的能力。有证据显示:执行功能与额叶皮质密切相关,尤其是前额叶皮质对执行功能的调控具有重要意义。
钟表绘画测验(CDT)的钟面结构成绩能预测大脑皮层额叶功能的完整性。新近研究表明,大脑额叶在人的计划制定和执行功能方面起着主要作用。CDT可以检验儿童的计划组织和工作记忆的能力,可以一定程度反映执行功能受损的情况。
ADHD儿童常常表现出执行功能不良,表现为不良的设计组织能力和不良的自我监测能力。有研究显示,CDT能够敏感反映设计组织能力,也可敏感反映大脑额叶的成熟程度。因此,我们推测ADHD儿童将在CDT测试中表现出设计和组织能力的缺陷。另外,国外研究发现,威斯康星卡片分类测验(WisconsinCardSortingTest,WCST)也可以用来测试执行功能,因此也可以预期ADHD儿童在WCST的成绩低于正常儿童。这对解释ADHD儿童额叶执行功能缺陷,有一定的参考意义。就文献回顾来看,CDT迄今在国外主要用于成人神经心理的研究,尤其是成人额叶执行功能的研究;也有研究者将CDT用于探讨正常儿童的认知发育。基于上述,本研究拟引进和采用CDT对我国ADHD儿童和正常儿童进行测试比较,旨在探讨ADHD儿童在CDT的反应特征和可能关联的神经心理机制,亦为CDT在国内的适用性作一探讨。