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研究因膝关节疼痛入院,而后诊断为膝关节骨关节炎的患者,在行全膝关节置换术后接受加强康复指导的基础上,早期功能康复的变化,研究此康复指导效果。并评价年龄,性别,BMI,陪护人员类型,陪护人员学历,高血压病,糖尿病,脑血管病史,膝关节活动度,膝关节屈曲受限度数,影视化资料等因素对其功能康复的影响。以期可以更好的指导临床工作。方法:本研究采取前瞻性队列研究,选取2019年2月-2019年7月以膝关节骨关节炎为首要诊断就诊于山东大学齐鲁医院的患者,共计50例,所有患者均第一次接受全膝关节置换术。统计患者一般信息,如BMI,性别,年龄,陪护人员的学历,陪护人员的类型,高血压病,糖尿病,脑血管病史,膝关节活动度,膝关节屈曲受限度数,影视化资料等因素。观察组患者接受加强康复指导:分别于术前,手术后的第2天,出院前(通常为手术后第5-7天),从术后第2周开始,间隔3周多次康复指导共3次(术后第2、5、8、11周),共接受康复指导7次。对照组接受普通康复指导:分别于手术前,手术后第2天,出院前(通常为手术后第5-7天)共接受3次康复指导。两组患者均需要在手术前,手术后的第3周,手术后的第6周,以及手术后的第12周进行一次评分,需填写WOMAC,Lysholm,IKDC等3项评分表,并对膝关节功能以及肌肉力量进行评估,还需进行服务满意度评分。膝关节的功能以WOMAC评分表中的功能评分部分表示,肌肉力量以KSS功能表示,疼痛评分以WOMAC疼痛评分表示,服务满意度以“0-10分”表表示。组间对比,分析加强康复指导对全膝关节置换术后患者的影响,以及各因素对各评分表的影响,探究膝关节功能、肌肉力量、疼痛与膝关节满意度之间的联系。结果:(1)观察组与对照组患者WOMAC评分均与时间成负相关,Lysholm评分以及IKDC评分均与时间成正相关。两组患者的Lysholm以及WOMAC评分在术后的三次(术后第3、6、12周)评分中,差异明显均有统计学意义;而两组患者的IKDC评分仅在术后的前两次评分(术后第3、6周)中差异有统计学意义,术后第12周的评分没有明显的差异(P=0.068)。单因素方差分析,可以发现观察组及对照组WOMAC,Lysholm,IKDC各评分表各时间对比(P=0.000),差异明显。出院前(P=0.552)及术后12周(P=0.131)服务满意度评分差异无统计学意义。(2)膝关节功能评分部分可以发现患者有较明显的持续功能恢复;疼痛较术前有明显缓解,并随着时间进展,疼痛逐渐减轻;通过肌肉力量分析,可以发现在术后第3周,患者肌肉力量与术前相比有明显下降;随着时间进展,患者对膝关节的满意度逐渐增长。单因素方差分析,可以发现膝关节功能,肌肉力量,疼痛以及满意度评分,组内差异明显(P=0.000)。(3)相关性分析,术前:肌肉力量与膝关节功能、疼痛以及膝关节满意度均有相关性;膝关节功能评分均与肌肉力量、疼痛相关。膝关节满意度主要与肌肉力量相关。术后第3周:肌肉力量与疼痛、膝关节功能评分相关;膝关节功能评分与膝关节满意度有相关性。术后第6周:疼痛及膝关节功能与肌肉力量的改变有关;肌肉力量、膝关节功能恢复情况均影响患者的膝关节满意度。术后第12周:膝关节功能恢复情况与肌肉力量的恢复有关;膝关节功能的情况、肌肉力量的情况与患者的膝关节满意度有关。(4)单因素分析,患者术前膝关节屈曲受限度数,患者术后的膝关节屈曲受限度数及其膝关节活动度均对WOMAC,Lysholm,IKDC评分有影响,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄差异影响患者膝关节满意度,膝关节活动度、膝关节屈曲受限度数、术前膝关节屈曲度数影响膝关节功能(P<0.05)。结论:(1)加强的康复指导与常规康复指导都有利于患者术后的功能康复,加强康复指导更有利于患者早期的功能康复;同时患者出院前,术后第12周服务满意度无明显差异。(2)患者膝关节功能,肌肉力量,疼痛及膝关节满意度随时间增长逐渐改善;术后第12周并不是康复终点,还需更长时间的锻炼;肌肉力量在术后第3周较术前将有明显下降,而后缓慢恢复。(3)多重比较,可以发现膝关节功能在术后第3周的评分与术前的膝关节功能相比无明显的差异(P>0.05);比较手术后第3周及手术后第6周的数值,可以发现疼痛症状缓解变慢(P>0.05),膝关节满意度相近(P>0.05)。(4)患者在术后功能康复过程中,肌肉力量与疼痛有相关性;同时肌肉力量的强弱、膝关节功能恢复情况均对患者术后的满意度有影响,陪护人员学历,糖尿病等因素对患者功能康复无影响。术前高血压病与脑血管病在某些时刻存在意义。(6)患者术前膝关节屈曲受限度数、术后膝关节屈曲受限度数以及膝关节活动度对患者膝关节功能恢复影响最大。年龄,糖尿病,脑血管病,膝关节屈曲度数对患者膝关节满意度影响较大。术前术后膝关节活动度及屈曲程度,脑血管病对肌肉力量有一定影响。年龄,BMI,术前术后膝关节活动度,膝关节屈曲度数对疼痛有一定影响。