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第一部分幽门螺杆菌感染临床常用诊断方法的比较及针对西南地区儿童适宜诊断方案的探讨目的：幽门螺杆菌和许多上消化道疾病相关，早期的干预可降低疾病的危险度，而准确的诊断是关键，通过对多种幽门螺杆菌诊断方法的比较，提出适合西南地区儿童的诊断方案。方法：1．对2006．5～2007．2期间以慢性腹痛、恶心、呕吐、血便等症状在我院就诊的268名患儿行上消化道内窥镜检查；2．对其中筛选出的92例患儿同时完成胃黏膜幽门螺杆菌培养、HE及W-S染色组织切片法、快速尿素酶试验及血清ELISA定量检查；3．以2002年全国小儿消化学术会议上制定的幽门螺杆菌感染的诊断标准为依据，计算上述四种诊断方法的检验效能(敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值)并进行比较分析，探讨适合西南地区儿童幽门螺杆菌感染的诊断方案。结果：1．92例中幽门螺杆菌阳性者21例，阴性71例，阳性率22.8％；2．胃黏膜细菌培养、组织切片法、快速尿素酶试验、血清学检查敏感性分别为47.62％、90.48％、80.95％、95.24％，特异性分别为100％、100％、98.59％、85.92％，准确性分别为88.04％、97.83％、94.57％、88.04％，阳性预测值分别为100％、100％、94.44％、66.67％，阴性预测值分别为86.59％、97.26％、94.59％、98.39％；3．胃黏膜细菌培养敏感性低于其它方法，血清学检查的特异性及阳性预测值低于其它方法，胃黏膜细菌培养及血清学的准确性低于组织切片法，胃黏膜细菌培养的阴性预测值低于血清学及组织切片法。结论：1．在我院以消化道疾病就诊儿童H．pylori阳性率低于国内大多省市的报道；2．不推荐将胃黏膜培养作为H．pylori临床常规检查方法，但对根治效果不理想患儿有使用价值；3．推荐在一般医院开展组织切片法，视情况选用W-S染色或Giemsa染色，取材时常规胃窦单点取材即可，如前期使用质子泵抑制剂者应加取胃体组织1块；4．推荐在上消化道内窥镜检查时常规进行快速尿素酶检查，但在结果观察中应排除影响因素的干扰；5．血清学检查对H．pylori感染的存在有一定的预警和很好的排警作用，可与其它方法联合应用于H．pylori感染的诊断；6．H．pylori检查方法各有利弊，主张采用联合诊断，组织切片法+快速尿素酶试验或组织切片法+血清学检查可作为诊断西南地区儿童H．pylori感染的适宜方案。第二部分H．pylori感染后ghrelin、胃泌素、生长抑素的变化目的：H．pylori感染者临床结局不尽相同，相关多肽水平的改变可能影响了疾病的发生、发展。检测H．pylori感染相关性疾病患者ghrelin、胃泌素、生长抑素水平，为探索相关多肽在疾病中的作用提供理论基础。方法：1．对H．pylori感染组及非感染组儿童进行年龄、性别、BMI均衡性检验；2．分别采用放射免疫法及酶联免疫法检测两组儿童血浆／血清ghrelin、胃泌素、生长抑素水平；3．采用实时定量RT-PCR检测胃黏膜ghrelin mRNA的表达水平；4．采用免疫组织化学技术结合图象分析软件检测胃黏膜ghrelin免疫阳性细胞的积分光密度值。结果：1．H．pylori感染组及非感染组儿童年龄、性别、BMI无统计学差异；2．H．pylori感染组儿童血浆ghrelin、生长抑素水平低于非感染组儿童，血清胃泌素水平高于非感染组儿童；3．H．pylori感染组儿童胃黏膜ghrelin mRNA的表达及ghrelin免疫阳性细胞的积分光密度值均低于非感染组儿童，与血浆水平改变相符。结论：1．H．pylori感染可致ghrelin、胃泌素、生长抑素水平改变，这可能与疾病的发生、发展有关；2．Ghrelin及其拟似剂可能为疾病的诊断和治疗提供十分重要的价值。第三部分ghrelin与其它因素的相关性分析及其临床意义目的：探讨ghrelin与年龄、性别、BMI的关系及ghrelin、胃泌素、生长抑素在H．pylori感染及非H．pylori感染下的相关性，为阐明其在生理及病理状态下作用途径和调控机制提供理论依据，进而为临床疾病的预防和治疗提供参考。方法：1．分别对所有研究对象(总体组)、H．pylori感染组、非H．pylori感染组儿童进行血浆ghrelin、胃底黏膜ghrelin mRNA水平与年龄、性别、BMI的相关性分析；2．分别对总体组、H．pylori感染组、非H．pylori感染组儿童进行血浆ghrelin、胃底黏膜ghrelin mRNA与血浆生长抑素及血清胃泌素水平的相关性分析；3．Ghrelin及其它因素的多元回归分析。结果：1．在各组间均未发现血浆ghrelin、胃底黏膜ghrelin mRNA水平与年龄、性别存在相关性(p＞0.05)；非H．pylori感染组血浆ghrelin、胃底黏膜ghrelin与BMI存在负相关(p＜0.05)；病程＞12月H．pylori感染组血浆ghrelin与BMI存在负相关(p＜0.05)；2．在各组间均未发现血浆ghrelin、胃底黏膜ghrelin mRNA水平与胃泌素、生长抑素存在相关性(p＞0.05)；各组间血浆生长抑素与血清胃泌素水平均存在负相关(p＜0.05)；3．多元回归分析未发现ghrelin与年龄、性别、BMI间，ghrelin与生长抑素、胃泌素间存在线形回归关系。结论：1．ghrelin水平与BMI存在负相关关系从一个方面证实ghrelin参与了生长、摄食、能量平衡的调节；2．血循环中胃泌素与生长抑素水平的负相关关系体现了胃泌素—生长抑素—胃酸分泌轴对维持胃酸分泌平衡的重要性；3．Ghrelin与生长抑素、胃泌素等多肽可能存在相关性，需要更深入的研究；4．对功能相关多肽的相关性研究将为临床疾病的预防和治疗提供参考。