目的:观察伴肾功能不全的难治性重度高血压患者的降压新策略——钙离子拮抗剂联合应用的疗效及安全性,为临床常见的难题提供可行的解决方案。方法:选取2017年3月-2018年11月天津医科大学总医院肾科病房收治的伴肾功能不全的难治性重度高血压患者46例进行回顾性分析,符合难治性高血压诊断标准,且在重度高血压水平[SBP≥180mmHg和(或)DBP≥110mmHg]的肾功能不全患者。所有患者既往均应用合理且足量的3种及以上不同机制的降压药物或可能的所有降压方案,而血压仍≥180/110mmhg,予24小时血压监护,采用两种二氢吡啶类钙离子拮抗剂联合应用降压治疗,记录血压监护数值,根据血压波动调整药物用量,血压稳定后维持治疗,停用血压监护,复查并记录血肌酐及尿蛋白,住院期间每日监测血压。患者出院后嘱其坚持每日自测血压,以门诊随访和电话随访方式互为补充进行长期随访,记录患者血压、血肌酐、24小时尿蛋白定量情况及有无肝功能异常、下肢水肿、心电图异常等不良反应,出现临床症状时随时复查相关检查化验。结果:应用两种二氢吡啶类钙离子拮抗剂联合应用治疗后,患者收缩压及舒张压均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01),达标率47.83%,总有效率97.83%;治疗前后患者血肌酐及24小时尿蛋白定量均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗过程中仅2例患者出现齿龈增生,未见肝功能异常、心悸、下肢水肿等不良反应,不良反应发生率为4.34%。结论:两种二氢吡啶类钙离子拮抗剂联合应用对于控制伴肾功能不全的难治性重度高血压患者血压具有明显效果,且能够有效保护肾功能,研究过程中未见不良反应升高,值得进一步临床观察及研究。