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目的探讨颈部迷走神经阻滞方法对眼迷走神经反射(OVR)及其所致不良反应的作用。即使支配心脏的迷走神经被阻滞,而使交感神经占优势,心率加快,从而减少和预防眼迷走反射,避免传统方法应用抗胆碱药引起的副作用。方法选择40例择期行眶壁骨折修复术患者(ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄19～45岁),随机分为两组：试验组和对照组,试验组麻醉前采用患眼侧颈部迷走神经阻滞,患者去枕平卧,头转向对侧后仰,双手自然放于身体两侧,肩部垫枕,在乳突尖与第6颈椎横突连一直线,由甲状舌骨外上角向此直线作垂直线,其交点为穿刺进针点,常规皮肤消毒后,右手执针,左手食指触及颈动脉搏动处,进针时将针尖指向颈总动脉下方,当穿刺针尖抵达颈总动脉下方后,回抽无血、无液、无气即可注药,注射针可选用5号针头,进针深度在3～4.5cm范围。成人选用1%盐酸利多卡因8～10ml。在穿刺前和穿刺后5～10min取静脉血,检测血中ACh变化情况。阻滞成功的标志是根据心率的改变、术中眼迷走反射发生情况及程度和阻滞前后ACh的改变而确定。观察指标为记录颈部迷走神经阻滞前(T0),神经阻滞3min (T1)、5min (T2)、10min (T3)、120min (T4)的MAP、HR、SpO2等生命体征变化；记录术中压迫眼球或牵拉眼肌时MAP、 HR的变化及阿托品的使用情况；记录术后不良反应,以及神经阻滞前后静脉血监测血中ACh (nACh)的改变。两组麻醉诱导方法均为静脉注射咪达唑仑0.1mg/kg,枸橼酸芬太尼0.003～0.005mg/kg,罗库溴铵0.6mg/kg,丙泊酚1mg/kg,插入气管导管,连接麻醉机,行机械控制呼吸,呼吸频率12次/min,潮气量10ml/kg,吸呼比1：2,麻醉维持以吸入1%异氟醚和丙泊酚微泵注入4mg/kg/h,瑞芬太尼0.05μg/kg/min,维持呼末二氧化碳分压在35～45mmHg,术中间断追加芬太尼以维持麻醉深度。结果(1)试验组和对照组患者年龄、体重、身高、平均基础血压、基础心率、麻醉时间和手术时间等,两组比较差别无统计学意义(p>0.05)；(2)试验组颈部迷走神经阻滞后3min～120min与阻滞前比较,心率明显增快(p<0.05),血压及Sp02两组变化不明显,差异无统计学意义(p>0.05)；(3)术中眼迷走反射的发生率试验组低于对照组(p<0.05),试验组眼迷走反射发生程度级别降低,阿托品的使用率降低(p<0.05),手术暂停次数,对照组多于试验组,但差别无统计学意义(p>0.05)；(4)术后两组在PACU中不良反应,如恶心呕吐,试验组低于对照组,两组比较差异有统计学意义(p<0.05)；其他不良反应如心动过缓、寒战、疼痛、局部血肿、声音嘶哑的发生率,两组比较差异无统计学意义(p>0.05)；(5)试验组患者静脉血ACh含量,迷走神经阻滞后低于阻滞前,差别有统计学意义(p<0.05)结论迷走神经阻滞阻断了眼迷走反射的神经反射弧的传出神经,即支配心脏的迷走神经被阻滞,而使交感神经占优势,心率加快,从而减少和预防了眼迷走反射的发生。颈部迷走神经阻滞术,方法简单安全,效果确切,无并发症发生,值得在临床上推广实施。