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研究背景和目的调强放射治疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)作为鼻咽癌最有效的治疗手段不仅作用于肿瘤细胞,而且对靶区周围的正常口腔组织造成损伤。当前IMRT中普遍通过佩戴口腔支架增加靶区与舌部及口腔黏膜的空间距离,以达到减少放射性口腔黏膜炎(radiotherapy-induced oral mucositis,RIOM)、保护靶区周围口腔黏膜的目的,但制作口腔支架的各种材料和工艺流程都存在缺点及不足。本研究将个体化延长型聚甲基丙烯酸甲酯(polymethyl methacrylate,PMMA)口腔支架(以下简称PMMA口腔支架)与当前临床常用的铸模用高密度泡沫口塞(以下简称简易口塞)对比,探讨其在鼻咽癌IMRT中对口腔正常黏膜的保护效果。材料和方法以2017.12至2019.6威海市立医院放疗科行IMRT的40例鼻咽癌初治患者为研究对象,将40例患者随机分为实验组和对照组,实验组(20例)制作PMMA口腔支架并在IMRT中佩戴,对照组(20例)制作简易口塞并在IMRT中佩戴,两组均给予IMRT及常规放疗护理,对比两组患者的均匀性指数(homogeneity index,HI)、适形指数(conformal index,CI)、危及器官(舌尖、舌体、舌根)的照射剂量并收集比较分析两组患者在治疗过程中及结束后1个月RIOM疼痛程度、口腔黏膜损伤程度、口干程度、味觉损伤程度等指标。实验结果两组患者HI和CI对比无明显差异(P>0.05);计算舌的不同部位的平均受照剂量(Dmean),实验组舌根部为23.725±16.055 Gy,舌体部为20.976±14.441 Gy,舌尖部为21.810±15.109 Gy;对照组舌根部为26.626±16.276Gy,舌体部为32.445±10.896 Gy,舌尖部为35.297±11.393Gy,两组患者在舌体部及舌尖部的Dmean对比有明显差异(P<0.05),舌根部Dmean对比无明显差异(P>0.05);比较软腭、咽后壁、舌尖、舌体、舌根部黏膜的损伤程度,对照组患者的黏膜损伤程度更严重,差异有统计学意义(P<0.05),上颊黏膜、下颊黏膜、硬腭区黏膜损伤程度对比,差异无统计学意义(P>0.05);实验组3～8分疼痛的数量分别为3、4、10、2、1、0,对照组为0、1、7、2、8、2,对比两组患者的疼痛程度,对照组更为严重,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均出现不同程度的味觉损伤和口干症状,但实验组程度较轻,差异有统计学意义(P<0.05)。结论佩戴个体化延长型PMMA支架可在不影响IMRT效果的前提下减少舌体及舌尖受照剂量,降低软腭、咽后壁、舌尖、舌体、舌根部RIOM及口干、味觉损伤等IMRT并发症,从而起到保护口腔正常黏膜的作用,具有良好的临床推广价值。