【摘 要】
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目的:评估急性等容血液稀释（ANH）复合抑肽酶实施血液保护对膝关节置换术老年患者的安全性、有效性和可行性及其对循环功能、凝血功能和内环境稳定的影响。 方法:60例择期行膝关
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目的:评估急性等容血液稀释（ANH）复合抑肽酶实施血液保护对膝关节置换术老年患者的安全性、有效性和可行性及其对循环功能、凝血功能和内环境稳定的影响。 方法:60例择期行膝关节置换术患者,年龄65～75岁,术前HCT>35%,采用随机数字法随机分成四组,Ⅰ（对照）组、Ⅱ（抑肽酶）组、Ⅲ（急性等容血液稀释）组和Ⅳ（急等容血液稀释复合抑肽酶）组,每组各15例。麻醉前以乳酸钠林格氏液按7ml·kg-1补充术前禁食水损失液量。麻醉方法采用腰-硬联合阻滞。Ⅰ组按10ml·kg-1·h-1补充乳酸林格氏液,不特殊用止血药。Ⅱ组术前静脉滴注抑肽酶100万KIU,术中持续泵注抑肽酶100KIU,按10ml·kg-1·h-1补充乳酸林格氏液。Ⅲ组经挠动脉放血,以ACD集血袋收集保存,采血量为患者全身血容量的10%,估计全身血容量=体重（kg）×70ml·kg-1（男）或×65ml·kg-1（女）。同时以50ml·min-1速度静脉输注6%贺斯HES（200kd/0.5,Fresenius-Kabi）15ml·kg-1,血液稀释后,按10ml·kg-1·h-1补充乳酸林格氏液,术后24h内回输自体血。Ⅳ组血液稀释方法同Ⅲ组,抑肽酶应用方法同Ⅱ组。所有患者术中持续监测平均动脉压MAP、心率HR、中心静脉压CVP的变化;并记录各组麻醉前（T1）、麻醉奏效后（T2）、血液稀释后
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