枕颈复合体关节间隙在不同影像中的比较研究及其临床意义

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目的通过火棉胶微视断层切片测量和评估枕寰枢结构的关节间隙,将火棉胶微视断层切片相关结构测量数值与CT、MRI的对应数值进行比较,探讨CT、MRI对枕颈部关节间隙数据测量的精确性,明确枕颈复合体测量评估的最佳方法。方法①采用12例正常死亡的成人尸体,取其头颈部,标本要求为中立位,无颈部疾病,以枕颈复合体作为观测对象。②先将标本进行CT、MRI横断面扫描,层间距为1mm,利用Efilm软件进行矢状位和冠状位的图像重建采集影像学图像。③然后经改良火棉胶包埋法处理标本,分别修块,脱钙、冲水、酒精梯度脱水、梯度火棉胶浸胶、包埋,整合德国产浸酒L型切片机,制备枕颈复合体的横断面(4例)、冠状面(4例)和矢状面(4例)的连续切片,层厚1mm。④取相互匹配的层面,观察并测量分析三种来源图像中的相关组织间隙。标本切片用解剖镜直接观察;CT、MRI使用Efilm软件进行测量。测量精度精确到0.01cm。结果在火棉胶组织切片、CT、MRI中精确测量枕颈复合体各关节间隙的距离。选择评估枕颈复合体中最常用关节间隙,包括寰齿间隙(ADI)、齿突侧块间隙(LADI)、寰枕间隙(AOI)、寰枢椎间隙(AAI)、基底寰椎间隙(BAI)、基底齿突间隙(BDI)的距离,得出精确数据。得出3组数据后,利用spss软件将三组数据进行比较、统计学分析。经过统计学处理,统计结果无显著性差异。结论①火棉胶微视断层组织切片具有良好的组织固定稳定性,测量数据最接近正常人体数据,得出数据如下:ADI3.1250±0.91613mm, LLADI6.0875±1.01621mm, RLADI5.6250±1.65422mm, LAOI2.6167±0.47258mm, RAOI2.5583±0.38954mm, LAAI2.4625±0.49262mm, RAAI2.6625±0.75012mm, BDI4.2250±1.21209mm, BAI0.4750±1.42449mm。正常枕颈复合体的间隙测量数据,可以为临床和基础研究提供精确的关节间隙数据以供参考。②结果提示火棉胶组织切片、CT、MRI中枕颈复合体各关节间隙的测量数据无统计学差异,可认为CT、MRI均可作为判定枕颈复合体关节间隙的准确方法,并且可以认为CT、MRI可以准确反映骨组织的影像,可以用CT、MRI任何一种方法进行骨组织相关的在体研究。③MRI对软组织,尤其是韧带的显影是其他影像学手段所不能比拟的,结合这个有点,所以认为MRI是评估枕颈复合体的最佳选择方法。
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