影响肝衰竭预后因素的临床研究

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目的:讨论影响肝功能衰竭患者预后的临床及实验室指标,找到影响HBV肝衰竭患者预后的独立危险因素,为临床诊断和治疗提供依据。方法:回顾性分析2000年1月1日至2013年1月1日期间入住吉林大学第一医院病历资料和随访结果完整的304例肝衰竭患者,记录患者的各项临床和实验室指标,以入院后3个月为随访截止点,将全部研究对象分为存活组及死亡组,进行预后比较。将单因素分析有意义的指标引入Logistic回归分析,筛选出影响肝功能衰竭患者预后的独立危险因素。结果:1.HBV引起的肝衰竭组生存率为39.53%,而除HBV以外的所有其它因素导致的肝衰竭组生存率是52.27%,两组间生存率的差异有统计学意义(P<0.05)。2.急性肝衰竭组生存率为39.62%,亚急性肝衰竭组生存率为44.12%,慢加急性(亚急性)肝衰竭组生存率为52.10%,慢性肝衰竭组生存率为46.00%,各组间生存率差异无统计学意义(P﹥0.05)。3.影响HBV相关肝衰竭患者预后的独立危险因素有:总胆红素(TBIL)、凝血酶原活动度(PTA)、血清钠(Na+)、总胆固醇(TC)、CTP评分、年龄≥50岁、有肝硬化基础、存在胆酶分离、出现并发症(特别是肝性脑病、肝肾综合症和感染)。结论:影响HBV相关肝衰竭患者预后的独立危险因素包括:年龄≥50岁、总胆红素、发生胆酶分离、凝血酶原活动度、CTP评分、血钠、总胆固醇、有肝硬化基础、出现并发症(尤其是肝性脑病、肝肾综合症和感染)。
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