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目的:从病证结合的角度阐释“寸口脉三部分候脏腑”的合理性及临床应用价值。
方法:采用ZBOX-Ⅰ型数字化脉象分析仪采集健康对照组、心系疾病组(包括冠心病、高血压性心脏病、心律失常)、肺系疾病组(为支气管哮喘,并进行中医辨证分型)患者左右寸关尺六部脉图,并用时域分析法分析脉图:(1)健康对照组左右寸关尺六部脉图参数比较;(2)健康对照组、肺系组、心系组左右寸关尺六部脉图参数的比较;(3)健康对照组、肺系组、心系组脉图参数左右寸关尺六部比值的比较;(4)中老年健康组、肺系组各证型组间左右寸关尺六部脉图参数的比较;(5)中老年健康组、肺系各证型组脉图参数的左右寸关尺六部之间的比较。
结果:(1)健康对照组右寸脉图参数h1、h3、h4显著高于左寸(P<0.05),右关脉图参数h1显著高于左关(P<0.05)。(2)健康对照组、肺系组、心系组脉图参数左右寸关尺六部比值的比较中左寸/左尺的h1、h3、h4为肺系组>心系组>健康对照组(P<0.05)。(3)健康对照组、肺系组、心系组左右寸关尺六部脉图参数比较的结果显示,三组中任意两组比较均有显著性差异(P<0.05)的参数有:①左寸部:as(健康对照组<肺系组<心系组):②左关部:h1、h3、t1、as(健康对照组<肺系组<心系组);③左尺部:h3、t1(健康对照组<肺系组<心系疾病组)、h5/h1(健康对照组>肺系组>心系组);④右寸部:h3、t1(健康对照组<肺系组<心系疾病组);⑤右关部:h3、t1、as(健康对照组<肺系组<心系组);⑥右尺部:h5/ h1(健康对照组>肺系组>心系组)。(4)心系组左右寸关尺六部脉图参数t4、t均显著高于肺系组和健康对照组(P<0.05)。(5)中老年健康组与肺系各中医证型组的六部脉图参数比较结果:①肺气虚组右寸参数h1、h4、h5、ad较中老年健康组显著降低(P<0.05)。②肺脾气虚组右寸参数h1、h4、as较中老年健康组低,h3/h1较中老年健康组高;其右关参数h1、h3、h4、as、ad较中老年健康组显著降低(P<0.05)。③肺肾气虚组左尺参数h1、h3、as较中老年健康组显著降低(P<0.05);右尺参数h1、h3、h4、as、ad较中老年健康组显著降低(P<0.05)。(6)肺肾气虚组左、右尺参数h1、as较同侧寸、关部显著降低(P<0.05);右尺参数h3、h4、h5较同侧寸、关部显著降低(P<0.05);左尺参数h3、h4较双侧寸部显著降低(P<0.05);右尺参数ad较双侧寸部显著降低(P<0.05),肺脾气虚组脉图参数h5/h1为右关>左关(P<0.05)。
结论:(1)健康对照组左右寸关尺六部脉图参数存在差异,表现为右手脉较为有力,与中医理论及脉象形成的血液动力学机制相符;双手六部在脉图时间参数上无显著性差异。说明健康人双手六部脉的脉率迟数相同,但脉形却因脉象分部而有别。(2)健康对照组、肺系组、心系组双手六部脉图参数均存在差异。肺系组除在右寸有显著性参数,心系组除在左寸有显著性参数外,两组在其他五部均有显著性参数,提示中医“寸口脉分候脏腑”中的“脏腑”与西医所言的“脏腑”有一定的区别。(3)中老年健康组与肺系各证型组间、组内双手六部脉图参数存在差异。肺气虚组、肺脾气虚组、肺肾气虚组与中老年健康组比较,在脏腑病位对应的寸口分部均提示有显著差异的脉图参数,提示中医的“寸口脉分候脏腑”中“脏腑”反映的是中医的病位概念,而不仅仅局限于西医所言的病位。