放松管制后医疗服务业的市场声誉激励机制--基于互联网医疗的分析

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我国医疗卫生体制改革30多年来,取得了巨大的成就,基本建成了全民覆盖的基本医疗保障体系。但是,医疗领域的一些深层次问题并没有得到有效解决,诸如医疗费用攀升和优质医疗服务短缺等,成为阻碍我国医疗卫生事业发展和增进社会福利的突出问题。新一轮医疗改革强调落实政府责任,发挥公立医院的公益性,但这并不意味着要放弃市场机制在医疗服务资源配置中的作用。相反,我国医疗服务业的发展应该重视对市场声誉激励机制的构建。
  长期以来,以医疗服务业的信息不对称和外部性为由,政府对其实施严格管制,造成医疗服务供给垄断、医疗服务市场价格体系扭曲等诸多问题,尤其是政府完全主导下的医疗机构等级评价体系,挤占了市场声誉发挥作用的空间。然而,政府主导的声誉评价体系终究不能代替市场声誉激励机制的作用。在医疗服务需求日益增加、医疗机构数量和规模不断扩张的背景下,更应发挥第三方评价机构和行业协会的力量,引入医疗机构声誉的社会评价模式。近年来,随着移动互联网的发展,互联网与医疗服务业的融合势必成为未来医疗行业发展的趋势。互联网对于改善医疗行业信息不对称、优化医疗资源配置等具有重要的意义,医疗服务业改革应迎合这一发展趋势,以“互联网+医疗”为契机,完善我国医疗服务业的声誉机制。
  本文以市场声誉激励机制和政府管制为切入点。首先,运用信息经济理论分析医疗服务业的市场特征,并通过博弈模型研究声誉激励机制对医疗服务供给方行为选择的影响。继而以我国医疗卫生体制改革为背景,分析放松管制后医疗服务业声誉机制的演化。从互联网医疗发展的角度,探讨移动互联网对于医疗服务行业市场声誉机制构建的重要意义,并以“宁波云医院”为案例,研究新型互联网医疗服务组织的市场声誉机制。最后,基于公众对声誉的感知和政府管制需求的调查问卷展开实证分析。
  本文采取案例分析、比较分析和问卷调查等多种研究方法,通过理论和实证研究,得出以下结论:其一,市场声誉机制是约束医疗供给方行为的有效手段。其二,过度的政府干预限制了市场声誉激励机制的有效发挥。其三,互联网引入医疗服务业有助于改善医疗行业的声誉评价体系。其四,医疗服务市场的有效运行需要政府管制和市场声誉激励机制同时发挥作用。鉴于此,本文建议从建立医疗服务业市场声誉激励机制和完善政府管制模式两个方面进行改革,协调两者的关系,以探寻有助于促进我国医疗服务业健康发展的制度安排。
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