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目的:研究围绝经期肥胖痰证患者与育龄期肥胖痰证患者证素特征及体脂分布差异,并探讨围绝经期肥胖痰证患者的证素特征与临床肥胖测量指标、血脂的相关性,为围绝经期肥胖痰证患者的临床诊断和治疗提供中医辨证的参考价值。方法:运用证素辨证方法,对127例围绝经期肥胖痰证患者及104例育龄期肥胖痰证患者进行证素特征分析,并采用简易体脂参数及CT精确测量体脂参数分析肥胖痰证女性患者体脂分布情况,从痰证角度分析围绝经期肥胖患者与育龄期肥胖患者的中医证素及体脂分布差异,并探讨围绝经期肥胖痰证患者证素与体脂参数及血脂的相关性。结果:1.围绝经期肥胖痰证患者证素特征:主要病位以肝为主,其它依次为肾、脾、胃、心、肺、胆;主要兼杂实性病性证素依次为湿、热、气滞、血瘀;主要兼杂虚性病性证素依次为阴虚、气虚、阳虚、血虚。2.围绝经期与育龄期肥胖痰证患者的证素特征比较:病位证素中,围绝经期组肾证素频数较育龄期组高(P<0.01),肝、肾证素积分较育龄期组高(P<0.05,P<0.01),育龄期组脾证素频数较围绝经期组高(P<0.05);兼杂病性证素中,围绝经期组阴虚证素频数较育龄期组高(P<0.05);气滞证素积分较育龄期组高(P<0.05)。3.围绝经期与育龄期肥胖痰证患者的体脂参数比较:简易体脂参数中,围绝经期组腰臀比较育龄期组高(P<0.05);CT测量体脂参数中,围绝经期组腹腔内脂肪面积较育龄期组高(P<0.05)。4.围绝经期肥胖痰证患者证素与体脂参数关系:简易体脂参数中,脾证素积分与腰围、腰身比、腰臀比呈正相关(P<0.01),痰证素积分与腰围、腰身比、腰臀比呈正相关(P<0.05,P<0.01),湿证素积分与腰身比、腰臀比呈正相关(P<0.05),阴虚证素积分与腰围、腰身比呈正相关(P<0.05);CT测量体脂参数中,证素与脂肪面积无明显相关性(P>0.05)。5.围绝经期肥胖痰证患者证素与血脂关系:痰证素积分与血清总胆固醇呈正相关(P<0.05),热证素积分与甘油三酯呈显著正相关(P<0.01);气虚证素积分与甘油三酯呈正相关(P<0.05)。结论:1.围绝经期肥胖痰证患者病位上主要与肝、肾、脾三脏关系密切,病性为虚实夹杂,兼杂实性病性证素主要为湿、热、气滞、血瘀,兼杂虚性病性证素主要为阴虚、气虚、阳虚、血虚。2.围绝经期肥胖痰证患者脾、痰、湿、阴虚证素与体脂分布关系密切;痰、热、气虚证素与血脂升高关系密切。3.围绝经期较育龄期肥胖痰证患者更易出现肝郁气滞、肾阴亏虚的病理变化,是围绝经期女性脂肪出现再分布,呈内脏脂肪蓄积的中心性肥胖的病理机制之一。