目的:健康素养被视为决定个体健康状况的一个关键因素,健康素养水平的提升既是人民群众对美好生活需要的重要组成部分,也是我国经济社会发展的综合战略要求。相关研究发现,健康素养与自身健康状况密切相关,具体表现在健康素养水平不足可导致生活质量下降、癌症预后不良、慢性疾病的控制与管理不佳等。自我效能等一些心理社会因素也可对健康状况产生积极影响,高自我效能者的生理、心理、社会功能以及总体健康状况优于自我效能水平较低者。有研究表明自我效能的高低既受到健康素养水平的影响,又与个体健康状况有关。基于以上理论,本研究将居民自报慢性病患病情况和自评健康状况共同作为健康状况的评价指标,探讨健康素养、自我效能与健康状况之间的关系,并进一步探索自我效能在健康素养和健康状况之间关系的作用机制。方法:本研究以《中国居民健康素养监测问卷》（2019年）为基础,增加自我效能量表和自评健康状况量表内容,按照多阶段分层随机抽样方法,调查青岛市10个区（市）15-69岁非集体居住的常住人口。问卷共包括一般人口学特征、健康素养、自我效能量表、自评健康状况量表四个部分,其中健康素养部分包括基本知识和理念素养、健康生活方式与行为素养、健康技能素养三个维度。基于中文版一般自我效能量表,编制适用于测量本研究自我效能的核心问题对居民自我效能进行评估。自评健康状况量表采用EQ-5D量表中的视觉模拟量表进行评估。对健康素养得分、慢性病患病情况及自评健康状况进行单因素分析。采用多因素Logistic回归分析分别探讨总体健康素养及三方面素养与自报慢性病患病之间的关系。构建BP神经网络模型对居民慢性病患病的各影响因素进行重要性排序。采用Spearman相关分析居民总体健康素养及三方面素养、自我效能、自评健康状况之间的关系。分别以总体健康素养及三方面素养为自变量,自我效能为中介变量,自评健康状况为因变量,拟合多重线性回归模型,分析自我效能在总体健康素养及三方面素养与自评健康状况之间关系的中介效应。以上分析均调整了城乡居住地、性别、年龄、文化程度、家庭年收入、吸烟、饮酒、体育锻炼等协变量。结果:本研究共调查青岛市15-69岁非集体居住的常住居民6,385人,平均年龄为49.14±13.18岁,其中51.07%为男性。结果显示青岛市居民总体健康素养水平为19.78%,其中基本知识和理念素养水平为32.55%,健康生活方式与行为素养水平为22.62%,健康技能素养水平为25.50%。在健康素养、自我效能与居民自报慢性病患病关系的分析中,居民慢性病患病率为18.37%。Logistic回归分析结果显示,居民总体健康素养、基本知识和理念素养、健康技能素养与自报慢性病患病呈负相关,并且是居民自报慢性病患病的保护因素。BP神经网络模型结果显示在影响自报慢性病患病各因素的重要性排序中,自我效能位居第二位。在健康素养、自我效能与自评健康状况的分析中,结果显示居民自评健康状况平均得分为85.99±11.60;相关分析显示,总体健康素养和三方面素养与自我效能、自评健康状况之间均呈两两正相关;中介效应分析结果显示,自我效能介导了总体健康素养及三方面素养与自评健康状况之间的关系,中介效应分别为0.018（95%CI:0.013～0.023,P＜0.001）,0.038（95%CI:0.027～0.049,P＜0.001）,0.035（95%CI:0.023～0.048,P＜0.001）,0.069（95%CI:0.052～0.087,P＜0.001）,分别占总效应的34.62%,29.69%,41.18%,33.33%。结论:（1）青岛市居民健康素养与自报慢性病患病之间呈负相关。（2）青岛市居民健康素养与自评健康状况之间呈正相关。（3）自我效能在居民慢性病患病影响因素中占据重要作用。（4）自我效能介导了健康素养与自评健康状况之间的关系,健康素养可通过提高个体自我效能来改善居民健康水平。