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CO2气腹时由于腹膜吸收CO2可能引起脑血管扩张，形成脑过度灌注；另一方面，胸、腹压力的升高使颅内静脉回流受阻，形成脑淤血，加之妇科腹腔镜手术常取头低脚高位，进一步加重脑淤血，其结果可能使颅内压（ICP）明显升高。研究证实丙泊酚及低浓度异氟醚有脑保护作用，头低位气腹条件下以丙泊酚或异氟醚诱导及维持麻醉时，脑氧供需平衡及能量代谢有何改变，目前报道罕见。本研究通过观察颈静脉球压力、血气、血糖及乳酸等结果的变化，探讨丙泊酚或异氟醚麻醉下头低位气腹期间颅内压、脑氧供需平衡及能量代谢的改变。 方法 24例ASAⅠ～Ⅱ级妇科腹腔镜手术患者，年龄20～59岁，随机均分为丙泊酚组和异氟醚组。两组均局麻下行颈内静脉逆行穿刺置管达颈静脉球，行挠动脉置管，动、静脉备采血及测压。分别以丙泊酚和异氟醚麻醉诱导及维持，术中维持通气条件不变（潮气量7ml/kg，频率14次／分）。记录麻醉前（T1）、气腹前（T2）、气腹10min（T3）、20min（T4）及60min（T5）时挠动脉及颈静脉球血压、血气、血糖、乳酸以及呼末CO2（PetCO2）等，计算脑葡萄糖摄取、乳酸净生成量及摄氧量等，统计学处理采用SPSS10.0软件包进行重复测量设计的方差分析及t检验。 结果 1．丙泊酚组与异氟醚组患者年龄、体重、芬太尼用药量及麻醉前（T1）各项数据无统计学差异。 2．两组之间比较，其中动脉血糖（Aglu）、脑动、静脉血糖含量差(D（a-j）glu)、颈静脉球乳酸含量（Jlac）、颈静脉球部压力（JBP）、心率（HR）、气道峰压（PIP）、PaCO2、PetCO2、等的变化均无统计学差异；但异氟醚组颈静脉球血氧饱和度（SjO2）显著高于丙泊酚组（P＜0.05），而平均动脉压（MAP）低于丙泊酚组（P＜0.05）。3.组内与气腹前（T2）相比:两组气腹后（T3、T;、TS）Sj02均显著增高（丙 泊酚组分别为P<0.05;尸<0.01;P<0.05;异氟醚组均P<0.01）;丙泊 酚组 D（。）02均显著降低（均P<0.05），异氟醚组T;、T。之D（，j）02均显著降低 （P<0.01:P<0.05）;两组T3、T4、T泣glu水平均明显增高（均P<0.01）， 而D（，J）glu及Jlae无明显变化。两组气腹后PaC氏、PetC仇、JBP及PIP 均显著升高（均尸<0.01）。两组各时点PaC02均未超过45mnlHg。4.全组中有8例患者（占33%）于气腹且头低位即刻出现窦性心动过缓，其 中3例HR低于50次/分，立即静脉注射阿托品0.5功g后均升高至正常范围。 结论 丙泊酚或异氟醚麻醉下头低位气腹期间颅内压、脑氧供需平衡及能量代谢的改变如下。1.JBP显著升高造成工cP增高，且丙泊酚组与异氟醚组无统计学差异。2.Sj压升高提示脑氧供大于氧需，脑过度灌注，异氟醚麻醉下脑过度灌注更 明显。3.两组D。a--J)glu及Jlac均无明显变化提示未出现能量代谢障碍。4.丙泊酚与异氟醚对C压气腹后脑氧及能量代谢的影响无统计学差异。