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研究目的观察不同剂量的艾司氯胺酮与纳布啡复合用于腹腔镜胆囊切除术术后患者静脉自控镇痛的镇痛、镇静、不良反应以及对认知功能的影响,为临床应用提供参考。研究方法选取安徽医科大学第三附属医院（合肥市第一人民医院）行腹腔镜胆囊切除术的患者共90例,年龄18~65岁,ASAIⅡ级,随机数字表法将患者均分三组。术后均采用患者静脉自控镇痛（Patients Controlled Intravenous Analgesia,PCIA）,N组给予纳布啡2mg/kg+生理盐水至100ml,NE1,NE2组给予0.5、1mg/kg艾司氯胺酮+纳布啡2mg/kg+生理盐水至100ml。观察三组患者术后6h（T1）,12h（T2）,24h（T3）,48h（T4）静息、运动视觉模拟评分（Visual Analogue Scale,VAS）及蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment,Mo CA）,Ramsay镇静评分,PCIA总按压次数和有效按压次数,术后48h内不良反应情况及补救镇痛次数。研究结果1.两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。2.在术后24h内,静息和运动视觉模拟评分NE1组和NE2组评分均明显低于N组（P＜0.05）;比较T4时三组VAS活动疼痛评分,NE1组与NE2组疼痛评分更低（P＜0.05）。在T2,T3时,NE1组VAS活动疼痛评分高于NE2组（P＜0.05）,其他时间点差异无统计学意义。3.术后24h内,NE1组和NE2组的Ramsay镇静评分高于N组（P＜0.05）。NE1组和NE2组比较,在T1,T2时刻NE1组Ramsay镇静评分更低（P＜0.05）。其他时间点Ramsay镇静评分差异无统计学意义（P＞0.05）。4.术后各个时间点三组之间比较,发现NE1组和NE2组镇痛泵的总按压次数和有效按压次数均明显少于N组（P＜0.05）。与NE1组比较,T4时刻NE2组的有效按压次数更多（P＜0.05）,其他时间点比较差异无统计学意义（P＞0.05）。5.比较术前（T0）和T4时刻MoCA量表评分,三组组间差异无统计学意义（P＞0.05）。将T1、T2和T0时刻评分进行组内比较,NE1组和NE2组Mo CA评分量表认知得分均明显高于N组（P＜0.05）。NE1组和NE2组两组在各个时间点Mo CA量表评分差异无统计学意义（P＞0.05）。6.术后48h内NE1组和NE2组呕吐发生率明显低于N组（P＜0.05）,NE1组和NE2组之间呕吐发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。术后48h内,NE2组嗜睡率明显远远高于N组和NE1组（P＜0.05）。术后不同时间点三组补救镇痛率和其他不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。研究结论艾司氯胺酮0.5mg/kg复合纳布啡2mg/kg用于腹腔镜胆囊切除术镇痛效果满意,有利于改善术后早期认知功能,降低不良反应发生率,值得在临床推广应用。