过伸体位下手法复位联合PVP与单纯PKP治疗OVCFs的临床对比研究

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目的:通过对过伸体位下手法复位联合经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和单纯经皮穿刺椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compressive fractures,OVCFs)的临床观察比较,探讨两种治疗方案在改善疼痛、恢复伤椎高度、纠正局部后凸畸形以及骨水泥渗漏、手术时间、治疗费用等方面的差异,从而为临床医生选择最佳治疗方案提供理论依据。方法:自2015年7月至2016年10月,按照纳入标准选取厦门大学附属福州第二医院脊柱外科收治的老年OVCFs患者70例。采取随机分组的方法,分别行过伸体位下手法复位联合PVP(实验组)或单纯PKP(对照组)治疗,记录两组患者治疗前后VAS评分、伤椎高度、Cobb角骨水泥渗漏以及手术操作时间、住院治疗费用、住院时间等情况,并用[SPSS]21.0软件进行分析。结果:纳入的70例研究对象中有69名患者完成整个研究过程并获得随访,随访时间为3~6个月,平均随访时间3.8±1.34个月,两组患者在年龄、性别、骨折部位等一般情况方面无显著差异性(P>0.05),两组患者具有可比性。1、两组患者术后1天,1月,3月的疼痛视觉模拟评分(visualanalogues cale,VAS评分)与术前1天比较,有显著性差异(P<0.01),具有统计学意义。2、两组伤椎前缘高度、中央高度、cobb角在术后1天、1月、3月均较术前改善,差异均具有显著性(P<0.01),具有统计学意义。3、两组伤椎后缘高度在术后1天、1月、3月较术前改善不明显,均无显著性差异(P>0.05),无统计学意义。4、两组间在VAS评分、伤椎高度、cobb角的比较中,均无显著性差异(P>0.05),无统计学意义。5、两组患者中共有20例出现骨水泥渗漏情况,但均未出现临床症状,对照组与实验组骨水泥渗漏率比较具有显著差异性(P<0.01),表明实验组的渗漏率高于对照组。6、两组治疗方案所需治疗费用、手术时间比较具有差异性(P<0.05),表明实验组在治疗费用、手术时间上优于对照组。结论:1、过伸状态下手法复位联合PVP组与单纯PKP组均能快速、有效缓解患者的疼痛症状;均可在一定程度上恢复伤椎前缘及中央高度、矫正部分后凸畸形;实验组在手术操作时间、总治疗费用方面低于对照组;实验组骨水泥渗漏率高于对照组。2、过伸状态下手法复位联合PVP是一种疗效确切、操作简便、价格低廉的治疗方案,可行性强,值得在临床推广。
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